急性扁桃体发炎化脓了应该怎么办

急性化脓性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌感染引发，典型表现为高热（39℃以上）、扁桃体红肿伴黄白色脓点或脓苔，可能伴随咽痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大。治疗以抗感染、缓解症状为核心，需结合临床评估制定方案。

一、明确诊断与病因确认

需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、咽拭子培养（明确链球菌等病原体）排除病毒感染（如腺病毒感染常无脓点）。医生需结合症状与检查判断是否为化脓性扁桃体炎，避免自行判断。

二、基础治疗与症状管理

需保证每日饮水1500-2000ml，选择温凉流质（如米汤）或半流质（如粥）饮食，避免辛辣刺激。局部用20℃左右生理盐水含漱（每日3-4次），每次30秒，减轻局部炎症。发热处理：体温＜38.5℃优先物理降温（温水擦浴）；＞38.5℃时，儿童可选用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg，间隔4-6小时），成人可加用布洛芬（400mg，间隔6-8小时），低龄儿童禁用阿司匹林。

三、药物使用规范

细菌感染需抗生素治疗，常用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），疗程10天。对青霉素过敏者改用克林霉素，需足疗程避免耐药性。＜18岁儿童禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），因影响软骨发育。

四、特殊人群注意事项

儿童：3岁以下禁用阿司匹林（Reye综合征风险），5岁以下慎用复方制剂，高热时防抽搐；孕妇：首选青霉素类（妊娠中晚期避免氨基糖苷类）；老年人：合并高血压、糖尿病者需监测原发病，建议及时就医；免疫低下者（如HIV）需更积极抗感染，必要时住院。

五、预防复发与长期护理

日常注意口腔卫生，饭后漱口；避免接触感染源，流行季戴口罩；过敏体质者规避过敏原。每年发作≥5次者（持续6个月以上），需评估扁桃体切除指征，手术需排除急性感染期及免疫功能未恢复者。