卵巢巧克力囊肿症状有哪些

卵巢巧克力囊肿的典型症状包括痛经（进行性加重）、盆腔疼痛、性交不适、月经异常、不孕及腹部包块，囊肿较大时可能突发破裂或扭转等急腹症表现。

一、痛经及盆腔疼痛：最常见症状，表现为经期下腹部、腰骶部疼痛，疼痛程度随病程进展逐渐加重，部分患者疼痛范围可扩展至大腿内侧或臀部。疼痛机制与异位内膜随月经周期出血，刺激周围组织纤维化、粘连及炎症反应有关，非经期疼痛可能因囊肿内陈旧性积血刺激盆腔神经末梢而持续存在。

二、月经异常：经量增多、经期延长或经前点滴出血，发生率约20%~30%。可能因囊肿影响卵巢局部内分泌功能，或合并子宫腺肌病导致子宫肌层收缩异常，部分患者因病灶侵犯卵巢实质，影响卵泡发育及激素分泌。

三、性交不适：性生活时出现盆腔深部疼痛，疼痛程度与囊肿大小及盆腔粘连程度相关，性交结束后疼痛可能持续数小时。主要因异位病灶位于盆腔腹膜或卵巢表面，性生活时机械刺激导致局部充血水肿或牵拉病灶。

四、腹部包块与急腹症：囊肿直径超过5cm时，患者可能在腹部触及质地偏硬、活动度受限的包块。若囊肿发生破裂或蒂扭转，表现为突发下腹部剧烈疼痛、恶心呕吐，伴发热或血压下降，需紧急手术干预。

五、不孕相关表现：约40%~50%患者合并不孕，机制包括囊肿影响卵巢排卵功能、输卵管伞端粘连阻塞、盆腔微环境改变（如巨噬细胞浸润、炎症因子升高）。囊肿直径＞4cm者不孕风险显著增加，尤其合并盆腔粘连时。

特殊人群注意事项：育龄女性（20~45岁）为高发群体，青春期女性因月经初潮时间短，症状多不典型，需结合超声检查早期识别；有盆腔手术史（如剖宫产、人流术）者，子宫内膜碎片易种植于盆腔，症状可能更隐匿；长期服用含雌激素类药物、肥胖（BMI≥28）及精神压力大者，可能加重内分泌紊乱及疼痛症状。