中耳炎如何根治，流脓

中耳炎根治需结合类型、病因及病情严重程度制定方案，流脓多提示感染未控制或鼓膜穿孔，需通过针对性干预实现症状控制与预防复发。

一、明确中耳炎类型与流脓诱因：

急性化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染突破鼓膜后出现流脓，儿童因咽鼓管短宽直易发病；慢性化脓性中耳炎表现为长期反复流脓，伴鼓膜穿孔，成人常与鼻窦炎、吸烟、免疫力低下相关。分泌性中耳炎以中耳积液为主，通常无流脓。

二、感染控制与局部处理：

细菌感染需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），局部可使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），但需在医生指导下用药，避免自行选择广谱抗生素。流脓期间保持耳道干燥清洁，可用生理盐水轻柔冲洗分泌物（需由医护人员操作），禁止自行掏耳或使用棉签深入耳道。

三、手术干预指征：

慢性中耳炎反复流脓超3个月、鼓膜穿孔长期未愈合（超过3周）、胆脂瘤型中耳炎（侵蚀骨质需尽早手术）需手术治疗，如鼓膜切开置管、鼓膜修补术等，可减少流脓、改善听力。手术需在感染控制后进行，术前需评估全身状况（如糖尿病患者需先控糖）。

四、特殊人群管理：

儿童（2岁以下）避免使用氨基糖苷类抗生素（可能损伤听神经），优先非药物干预（如生理盐水喷鼻缓解鼻塞）；孕妇需在医生指导下用药，禁用可能致畸的药物；过敏体质者需提前告知过敏史，避免使用头孢类、青霉素类抗生素；糖尿病患者需严格控糖，预防感染反复发作。

五、预防复发与长期护理：

积极治疗过敏性鼻炎、腺样体肥大等基础疾病；儿童需单侧轻柔擤鼻（避免双侧同时用力），成人避免吸烟及二手烟暴露；保持室内湿度适宜（40%~60%），定期耳鼻喉科复查（每3个月1次），监测中耳积液及听力变化，减少复发风险。