患了多发性子宫肌瘤怎么办

多发性子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，需结合症状、肌瘤特征及个体情况制定方案，包括观察随访、药物干预、手术治疗及生活方式管理，特殊人群需个体化调整。

一、明确诊断与评估：通过超声、MRI等影像学检查明确肌瘤数量、大小、位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）及生长速度；结合症状（月经异常、腹痛、压迫感等）、年龄、生育需求及是否合并贫血等因素综合评估，决定后续干预方向。

二、治疗策略：1.无症状或症状轻微者：每3~6个月复查超声，监测肌瘤变化；2.症状明显者：药物治疗可选择GnRH激动剂等控制激素水平，缓解出血或疼痛；3.药物无效或严重症状者：手术治疗，如肌瘤剔除术（适合有生育需求者）、子宫切除术（无生育需求或多发严重者），或经宫腔镜/腹腔镜消融术（创伤较小）。

三、生活方式管理：1.饮食：均衡摄入蔬菜、水果及优质蛋白，减少高脂、高糖食物，适量补充维生素D（研究提示可能与肌瘤风险相关）；2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；3.情绪管理：避免长期焦虑、压力，必要时心理咨询。

四、特殊人群注意事项：1.育龄女性：优先保留子宫，备孕前建议超声评估肌瘤是否影响胚胎着床或妊娠；2.围绝经期女性：若肌瘤无快速增大或出血，可观察至绝经后（多数肌瘤会自然萎缩）；3.合并高血压/糖尿病者：药物选择需兼顾基础疾病，避免影响血压血糖控制；4.老年女性：无症状肌瘤无需过度干预，重点监测是否有异常阴道出血或肌瘤快速增大。

五、警惕需紧急就医的情况：出现经量过多导致头晕乏力（可能贫血）、剧烈腹痛（肌瘤扭转或变性）、排尿/排便困难（肌瘤压迫）、短期内肌瘤增大（需排查恶变），应立即就诊。