病情描述:如何采取有效方式治疗鼻窦炎
副主任医师 中山大学附属第三医院
治疗鼻窦炎需以非药物干预为基础,结合药物及必要的手术手段,根据病情严重程度、类型及个体差异制定方案。
一、非药物干预为基础治疗手段。鼻腔冲洗是核心,使用生理盐水或海盐水每日1~2次,通过等渗溶液清洁鼻腔,减少细菌定植及分泌物滞留,临床研究证实能降低炎症因子水平。慢性鼻窦炎患者可联合鼻用生理盐水喷雾,急性发作期需配合医生指导的冲洗方案。
二、药物治疗需对症选择。急性细菌性鼻窦炎可短期使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制感染,需经医生评估后开具处方;鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷雾剂)是长期控制慢性炎症的一线药物,能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻窦引流,需坚持使用至少2周;黏液溶解促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)可稀释黏液、促进排出;抗组胺药(如氯雷他定)适用于合并过敏症状的患者。
三、手术治疗适用于药物无效的严重病例。对于药物及鼻腔冲洗无效、伴有鼻息肉或解剖结构异常(如鼻中隔偏曲)的慢性鼻窦炎患者,可考虑功能性鼻内镜手术,通过开放鼻窦口、切除病变组织重建鼻腔鼻窦通气引流,术后需持续鼻腔冲洗及鼻用激素治疗,以降低复发风险。
四、生活方式调整可辅助控制病情。避免接触过敏原(如花粉、尘螨)和刺激性物质(如烟雾、化学气体),外出佩戴口罩;保持室内湿度40%~60%,使用加湿器或生理盐水喷雾湿润鼻腔;规律作息、均衡饮食(增加维生素C、锌等营养素摄入)、适度运动以增强免疫力,减少急性发作频率。
五、特殊人群需个体化管理。儿童患者优先采用生理盐水鼻腔冲洗等非药物方式,避免使用成人剂型鼻用激素;孕妇及哺乳期女性用药需经产科医生评估,禁用可能影响胎儿的药物;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,需在控制基础病的同时,谨慎选择药物,避免与其他药物相互作用。