耳聋耳鸣一月余

耳聋耳鸣一月余需警惕突发性耳聋、感染性或神经性损伤等潜在病因，应尽快完成听力功能检查明确诊断，治疗关键在于早期干预以保留残余听力。

1.常见病因及科学依据

中老年人群高发于高血压、糖尿病基础病，与内耳微循环障碍相关；长期噪音暴露（如职业性噪音或耳机滥用）可造成感音神经性损伤；病毒感染（如EB病毒、流感病毒）可能引发急性耳蜗水肿。女性在更年期激素波动期可能出现主观性耳鸣，但突发性耳聋男女发病率无显著差异。长期熬夜、压力过大者交感神经兴奋易诱发耳鸣；有中耳炎、鼻窦炎病史者易因炎症蔓延影响听力。

2.关键诊断检查

纯音测听明确听力损失类型及程度，传导性损失需结合声导抗排除中耳积液；感音神经性损失需行耳声发射检查排除耳蜗毛细胞损伤；内耳MRI可鉴别听神经瘤等占位性病变。儿童需额外结合行为测听评估听力阈值。

3.治疗原则及药物

突发性耳聋（发病72小时内）优先采用糖皮质激素（如泼尼松）短期冲击治疗，联合银杏叶提取物改善微循环；梅尼埃病需控制盐摄入，利尿剂缓解内淋巴水肿。药物治疗以保留残余听力为目标，避免氨基糖苷类等耳毒性药物。

4.特殊人群注意事项

儿童需避免腺样体切除术（需严格评估听力阈值），中耳炎患儿优先物理治疗（如鼓膜按摩）；孕妇禁用阿司匹林，优先选择认知行为疗法缓解焦虑性耳鸣；老年患者需同步控制血压血糖，避免降压药引起的低血压加重内耳缺血。

5.生活方式干预

每日使用降噪耳塞避免持续噪音刺激；采用"3-5-5"听力保护原则（音量≤30分贝，环境噪音≤50分贝，耳机使用时长≤5分钟/次）；规律作息，保证每晚7-8小时睡眠；饮食增加富含维生素B族、镁元素食物（如坚果、深绿色蔬菜）。