小儿呕吐时什么原因，怎么办

小儿呕吐是儿科常见症状，多由消化系统感染、外科急症、中枢神经系统异常或喂养不当等原因引起。处理需优先观察症状特点、及时补水防脱水，必要时立即就医排查严重病因。

1.常见原因分类及特点

1.1消化系统感染：多为病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌）感染，常伴随腹泻、发热、食欲下降，婴幼儿呕吐频繁，呕吐物为胃内容物，排便次数增多。

1.2外科急症：如肠套叠（4-10个月婴儿多见，阵发性哭闹、果酱样便、呕吐物含胆汁）、肠梗阻（呕吐物有粪臭味，腹胀明显），需紧急干预。

1.3中枢神经系统异常：颅内感染（脑膜炎）伴随高热、头痛、抽搐；颅内出血或占位性病变表现为喷射性呕吐、嗜睡、前囟隆起（婴幼儿），需立即就医。

1.4喂养及其他因素：喂养过急/过多、牛奶蛋白过敏可致生理性呕吐；晕车、药物（如抗生素、退烧药）副作用也可引发。

2.科学应对措施与护理原则

2.1呕吐时体位管理：保持侧卧位，及时清理口腔呕吐物，防止误吸窒息。

2.2口服补液策略：少量多次给予口服补液盐（ORS），每次5-10ml，间隔5-10分钟，预防脱水。婴幼儿脱水表现为尿量减少、口唇干燥、哭时无泪，需立即就医。

2.3饮食调整原则：呕吐停止后逐步恢复饮食，先给予温开水、米汤，后过渡到清淡粥类，避免油腻、生冷食物。

2.4药物使用限制：止吐药（如昂丹司琼）需医生评估后使用，2岁以下儿童严禁自行服用；退烧药以舒适度为标准，体温<38.5℃时优先物理降温。

2.5紧急就医指征：呕吐持续超过6小时、呕吐物带血或胆汁、伴随高热（≥39℃）、剧烈腹痛、精神萎靡、尿量明显减少等，需立即就诊排查外科或中枢系统急症。