中耳炎的并发症有哪些

中耳炎的并发症主要包括耳部局部蔓延性并发症、颅内感染性并发症及听力损伤三类，具体如下：

1.耳部局部蔓延性并发症

1.1乳突炎：儿童多见，因乳突气房与中耳相通，感染易扩散至乳突部，表现为乳突红肿压痛，严重时形成脓肿，需手术切开引流。

1.2胆脂瘤：中耳上皮堆积形成，非真性肿瘤，破坏骨质可导致听力下降、面瘫，长期存在可引发颅内感染，需尽早手术切除。

1.3迷路炎：感染扩散至内耳，表现为眩晕、耳鸣、听力下降，婴幼儿因无法表达，常以哭闹、抓耳为主，需控制感染避免全聋。

1.4鼓膜穿孔：急性化脓性中耳炎进展期常见，穿孔后疼痛缓解但流脓，需保持耳道干燥防止感染加重。

2.颅内感染性并发症

2.1脑膜炎：细菌通过中耳扩散至颅内蛛网膜下腔，表现为高热、头痛、颈项强直，儿童前囟未闭者前囟隆起，需紧急抗感染治疗。

2.2脑脓肿：感染进一步发展形成脑实质脓肿，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，需手术引流及抗生素治疗，预后与发现时机相关。

2.3乙状窦血栓性静脉炎：表现为患侧头痛、高热、脉搏加快，皮肤出现瘀点，血栓脱落可引发肺栓塞，需长期抗凝及抗感染治疗。

3.听力损伤

3.1慢性中耳炎或胆脂瘤破坏听骨链，可导致传导性听力下降，儿童因中耳腔未发育成熟，反复感染可影响语言发育，形成语言发育迟缓；成人听力下降影响社交及工作，需通过手术修复听骨链改善听力。

特殊人群提示：儿童免疫功能未完善，乳突炎、迷路炎发生率较高，应定期检查听力及乳突发育情况；孕妇及哺乳期女性优先采用鼻腔清洁、避免用力擤鼻等非药物干预，需在医生指导下用药；老年患者长期听力损伤可加重认知衰退，需尽早干预。