双耳耳鸣怎么办

双耳耳鸣需通过明确病因、非药物干预、必要时药物治疗及特殊人群护理综合应对，多数情况下非药物干预可有效改善症状。

一、明确病因及诱因排查。双耳耳鸣常见于听觉系统疾病（如中耳炎、突发性耳聋）、全身性疾病（高血压、糖尿病、甲状腺功能异常）、药物副作用（阿司匹林、氨基糖苷类抗生素）、精神心理因素（焦虑抑郁）及长期噪音暴露。需通过纯音测听、血糖血压检测、耳部影像学检查明确病因，排除可逆转的病理因素。

二、非药物干预核心措施。1.声音掩蔽：使用白噪音或自然环境音（如海浪声）持续播放，2021年《JAMAOtolaryngology》研究显示该方法可缓解40%慢性耳鸣患者的主观不适感。2.认知行为训练：通过心理干预调整对耳鸣的认知，降低焦虑情绪，研究证实8周训练可减少35%的耳鸣相关痛苦。3.生活管理：规律作息，控制咖啡因摄入，避免暴露于≥85分贝噪音环境，高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病指标。

三、药物治疗的适用场景。仅针对明确病因的情况，如梅尼埃病短期使用利尿剂，中耳炎使用抗生素，需经医生评估后使用。禁用可能加重耳鸣的药物（如非甾体抗炎药过量、氨基糖苷类抗生素），避免自行用药。

四、特殊人群干预要点。儿童（<6岁）：禁用耳毒性药物，优先环境降噪及心理安抚；老年人（≥65岁）：避免药物相互作用，用药前核查禁忌清单；孕妇：禁用庆大霉素等耳毒性药物，由多学科联合评估；长期焦虑者：结合心理疏导，避免情绪波动加重症状。

五、紧急就医指征。突发听力下降、单侧耳鸣加重、伴随头痛/耳痛/耳漏、耳鸣持续2周以上且影响生活，需48小时内就诊。突发性耳聋等急症需在72小时内干预以提高恢复概率。