嗓子异物感，怎么回事

嗓子异物感（咽异物感）是临床常见症状，主要表现为咽部或颈部上段有“黏痰咳不出、吞咽不下”的异常感觉，常见原因包括咽喉部及邻近器官疾病、全身疾病影响、心理因素等，需结合具体表现和检查综合判断。

一、咽喉部局部疾病：慢性咽炎是最常见诱因，常伴咽干、咽痒，检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；反流性咽喉炎因胃酸反流刺激咽喉，餐后或平卧时症状加重，pH监测可辅助诊断；扁桃体炎（尤其反复发作）可能导致隐窝积脓栓；会厌囊肿（喉镜下见表面光滑肿物）、声带病变（如声带小结）等也可引起异物感。长期吸烟、酗酒、用嗓过度是重要诱因。

二、上呼吸道邻近器官疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流入咽，持续刺激咽后壁；儿童腺样体肥大（伴睡眠打鼾、张口呼吸）或成人扁桃体肥大（阻塞气道），可因分泌物滞留引发异物感；口腔疾病如龋齿、牙周脓肿，炎症扩散至咽部也会导致不适。

三、全身疾病相关因素：甲状腺功能异常（甲减致黏液性水肿，甲亢伴交感神经兴奋）、糖尿病（血糖控制不佳时咽黏膜干燥、易感染）、缺铁性贫血（伴乏力、面色苍白）等，可通过影响黏膜状态或免疫功能诱发异物感。

四、心理与精神因素：长期焦虑、抑郁等引发的躯体化症状，临床观察显示约15%患者经检查无器质性病变，心理量表评估可辅助判断，需排除器质性疾病后考虑心理干预。

五、特殊人群注意事项：儿童若持续异物感伴睡眠打鼾、张口呼吸，需排查腺样体/扁桃体肥大；老年人出现单侧固定性异物感、吞咽疼痛或体重下降，应尽早喉镜检查排除肿瘤；孕妇因激素变化加重反流，建议少食多餐、避免高脂饮食；更年期女性因激素波动易出现咽黏膜敏感，可通过补充维生素B族缓解。