肾结石怎样检查好呢

肾结石的检查需结合影像学、实验室及特殊检查综合判断，以明确结石位置、大小、成分及肾功能状态。主要检查方法包括超声检查、X线检查、CT检查、实验室检查及特殊内镜检查。

一、超声检查

超声检查是肾结石初步筛查的首选方法，利用声波反射原理，可无创显示结石位置、大小、数量及肾积水程度。适用于所有人群，包括孕妇（避免辐射）、儿童（需适当镇静）及肾功能不全者。其优势在于便捷、无辐射、成本低，但对尿酸、胱氨酸等阴性结石（不含钙成分）的检出率较低，需结合其他检查进一步确认。

二、X线检查

腹部X线平片（KUB）可显示90%以上含钙、磷酸镁铵等不透X线结石，明确结石大致位置及形态，是基础筛查手段。静脉尿路造影（IVP）通过造影剂显影肾盂肾盏结构，评估尿路梗阻情况，但需注意造影剂过敏风险，肾功能不全者应避免使用。

三、CT检查

CT尿路成像（CTU）是诊断肾结石的精准方法，对所有成分结石均敏感，可评估肾实质厚度、梗阻程度及毗邻器官关系，尤其适用于复杂结石或复发性结石患者。其敏感性达95%以上，但存在辐射暴露，孕妇、备孕女性及儿童应严格控制检查频率，肾功能不全者需评估造影剂使用风险。

四、实验室检查

实验室检查包括尿常规（镜下血尿提示结石可能，白细胞升高提示合并感染）、血生化（血钙、尿酸水平异常提示代谢性结石风险）及尿结石成分分析（对排出结石或手术取出结石的成分检测，指导饮食及药物干预）。

五、特殊检查

内镜检查（输尿管镜、经皮肾镜）为有创检查，适用于影像学显示结石但定位不清、合并梗阻或保守治疗无效的患者。检查前需评估心肺功能及凝血状态，术后需监测感染及出血风险。