病情描述:新生儿颅内出血典型症状是
主任医师 北京积水潭医院
新生儿颅内出血可引发意识改变、呼吸改变、颅内压增高表现、眼征及肌张力改变。意识改变早期激惹等,后可抑制;呼吸可增快、减慢、不规则或暂停;颅内压增高有前囟隆起等;眼征有斜视等;肌张力早期增高后降低,不同人群表现有差异。
呼吸改变
常表现为呼吸增快或减慢,呼吸不规则甚至暂停。颅内出血会影响呼吸中枢的正常功能,导致呼吸节律紊乱。例如,出血部位靠近呼吸中枢时,更容易出现呼吸方面的异常。足月儿和早产儿在呼吸改变的表现上可能有所不同,早产儿的呼吸调节机制更不成熟,呼吸改变可能更为显著且难以纠正。
颅内压增高表现
前囟隆起、紧张,这是因为颅内出血导致颅内压升高,使前囟这个未闭合的骨缝区域向外膨出。颅缝裂开也是颅内压增高的表现之一,由于婴儿颅缝尚未完全闭合,颅内压升高时可使颅缝分离。此外,可能出现双眼凝视、惊厥等症状,惊厥是由于颅内出血刺激大脑皮层引起异常放电所致。对于有围生期缺氧史等病史的新生儿,发生颅内压增高的风险相对更高,需要密切观察前囟等体征变化。
眼征
可出现斜视、眼球震颤等。这是因为颅内出血影响了眼部神经的正常传导和眼球的运动协调功能。例如,出血累及支配眼部肌肉的神经时,就会导致眼球运动异常。不同胎龄的新生儿眼征表现可能有差异,早产儿的眼部神经发育相对更不完善,眼征出现的概率可能更高且表现更复杂。
肌张力改变
早期肌张力增高,随后可能降低。颅内出血会影响神经对肌肉的控制,导致肌张力异常。肌张力增高时新生儿肢体呈现僵硬状态,肌张力降低时则表现为肢体松软。对于有产伤史等情况的新生儿,更容易出现肌张力的异常改变,需要通过专业的体格检查来评估肌张力情况。