耳聋耳鸣问题

耳聋耳鸣成因涉及传导性、感音神经性等多种类型，与耳部结构病变、神经损伤、环境噪音及基础疾病等相关。非药物干预为首选，药物治疗需个体化，特殊人群需针对性防护。

1.病因分类：传导性耳聋由外耳或中耳病变导致声音传导障碍，如耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔；感音神经性耳聋源于内耳或听神经损伤，包括突发性耳聋、噪声性损伤、老年性听力减退、梅尼埃病等；混合性耳聋兼具传导与感音神经性特征。生理性耳鸣如血管搏动性耳鸣，常与高血压、动静脉瘘相关。

2.非药物干预措施：优先推荐听力保护，避免长期暴露于85分贝以上噪音，必要时使用降噪耳塞；声音掩蔽疗法，通过白噪音、自然声降低耳鸣感知；认知行为疗法结合耳鸣再训练疗法，减轻焦虑情绪；助听器适配适用于轻中度听力损失者，可通过放大环境声掩盖耳鸣。

3.药物治疗：需经医生诊断后开具，常用药物包括改善内耳微循环的银杏叶提取物、神经营养药物甲钴胺、改善内耳血流的氟桂利嗪等。药物使用需严格遵医嘱，避免自行用药导致耳毒性风险。

4.特殊人群注意事项：儿童需避免氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，家长发现语言发育迟缓、对声音反应差等及时就医；老年人群（65岁以上）建议每年听力筛查，合并高血压、糖尿病者需严格控制原发病；女性更年期因激素波动可能诱发耳鸣，建议通过运动、冥想调节情绪；基础病患者需定期监测血压血糖，预防内耳血管损伤。

5.生活方式调整：规律作息避免熬夜，减少咖啡因、酒精摄入，低盐饮食预防内耳水肿；适度有氧运动改善血液循环，如快走、游泳；心理调节通过正念冥想、社交活动缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。