病情描述:宝宝扁桃体发炎高烧不退怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
宝宝扁桃体发炎高烧不退时,需优先通过退热护理与病因干预控制症状,同时密切观察病情变化,必要时及时就医。
一、明确病因与病情评估:扁桃体发炎多由病毒(如腺病毒、EB病毒)或细菌(如A组β溶血性链球菌)感染引起,需通过血常规等检查区分感染类型。2岁以下婴幼儿免疫系统发育不完善,高热易引发脱水、电解质紊乱,需重点监测精神状态与尿量。
二、高热对症处理:体温≥38.5℃时,优先采用物理降温(温水擦浴、减少衣物覆盖),避免酒精擦浴或冰水敷贴刺激皮肤。药物退热可选对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),需严格按年龄调整剂量,避免重复使用含退热成分的复方制剂。临床研究显示,2岁以下儿童不建议使用复方感冒药,以单药退热为主。
三、感染控制与药物规范使用:细菌感染需经医生诊断后使用抗生素(如青霉素类、头孢类),病毒感染则以对症治疗为主,避免盲目使用广谱抗生素。中成药需在医生指导下使用,防止成分叠加导致不良反应。
四、日常护理要点:持续高热易引发脱水,需少量多次补充水分,6月龄以上可服用口服补液盐Ⅲ,每次5-10ml逐步增加;饮食以温凉流质(如米汤、稀释奶)为主,避免过热食物刺激扁桃体;保持室内湿度50%-60%,温度22-24℃,减少呼吸道干燥刺激。
五、需立即就医的情况:高热持续超过3天、精神萎靡(嗜睡或烦躁不安)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、拒食/尿量减少(脱水迹象)、抽搐或皮疹等,需尽快就诊。早产儿、先天性心脏病患儿等特殊人群,即使体温<38.5℃,也建议及时评估,防止感染扩散。