小儿反复发烧39度以上

小儿反复发烧39℃以上需警惕感染性疾病（如病毒、细菌感染）或非感染性疾病（如川崎病），处理需结合病因、年龄及患儿舒适度综合判断，优先非药物干预，避免盲目使用复方退烧药。

1.常见病因分析。病毒感染（流感病毒、EB病毒等）多伴随呼吸道症状，如流涕、咳嗽；细菌感染（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）常伴局部感染灶，如中耳炎、肺炎；非感染性疾病如川崎病可伴随皮疹、淋巴结肿大、手足硬肿，幼年特发性关节炎多伴关节疼痛。

2.体温管理原则。以舒适度为核心，体温＞39℃时可根据年龄选择对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），3个月以下婴儿禁用口服退烧药，避免自行使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。禁止用酒精擦浴、冰敷等物理降温，可能导致寒战或皮肤损伤。

3.非药物干预措施。减少衣物利于散热，穿宽松棉质衣物；温水擦浴（水温32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次不超过10分钟；补充足量液体（母乳、配方奶、口服补液盐），避免脱水；环境温度维持在22~26℃，湿度50%~60%。

4.需紧急就医的情形。持续高热超过3天、精神萎靡、烦躁不安或嗜睡、抽搐、呼吸困难、皮疹伴黏膜充血、呕吐频繁无法进食、尿量明显减少，需立即就诊排查病因。

5.特殊人群注意事项。婴幼儿（＜3岁）每1~2小时监测体温，体温骤升时观察有无眼球上翻、牙关紧闭等惊厥前兆，及时侧卧防呕吐物误吸；免疫低下儿童（如白血病、先天性心脏病患儿）需避免去人多场所，及时联系主治医生调整治疗方案；有热性惊厥史儿童发作时记录持续时间，24小时内就诊。