病情描述:鼻息肉有什么治疗方法呢
主任医师 中山大学附属第三医院
鼻息肉治疗以药物干预、手术治疗、非药物干预为核心,结合特殊人群管理方案。
一、药物干预:糖皮质激素鼻喷剂为一线治疗,如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂,通过局部抗炎、抑制鼻黏膜水肿发挥作用,临床研究证实可缩小息肉体积、改善鼻塞、流涕等症状。口服糖皮质激素适用于急性严重发作或术后短期过渡,需严格遵医嘱短期使用。合并过敏者可联用抗组胺药(如氯雷他定)、白三烯调节剂(如孟鲁司特钠),协同控制炎症。
二、手术治疗:适用于药物控制不佳、息肉较大或导致严重通气障碍、嗅觉减退者。鼻内镜手术(FESS)为首选术式,通过微创切除息肉并开放鼻窦引流通道,临床数据显示术后症状缓解率达80%~90%,但需定期复查及长期药物维持以降低复发率。激光、射频消融等辅助术式仅在息肉基底狭窄等特定情况使用,不作为常规推荐。
三、非药物干预:鼻腔冲洗(生理盐水或高渗海水)可清洁鼻腔分泌物、减轻黏膜刺激,适合所有患者日常辅助,每日1~2次。避免诱发因素:戒烟(吸烟加重鼻黏膜炎症及息肉复发)、控制过敏性鼻炎(规范管理减少息肉诱因)、改善室内环境(减少花粉、尘螨暴露)。
四、特殊人群管理:儿童患者以非药物干预为主,鼻腔冲洗、避免过敏原,必要时在医生指导下使用低剂量鼻用激素,禁用成人剂型。女性孕期鼻息肉加重,优先安全的非药物干预,症状严重时需产科与耳鼻喉科协同评估激素安全性。合并哮喘者需同步控制哮喘(如吸入激素、白三烯调节剂),减少上下呼吸道炎症联动。老年患者需评估基础疾病(高血压、糖尿病等)对手术耐受性的影响,优先药物治疗,术后加强感染预防。