左上颌窦囊肿怎么回事

左上颌窦囊肿是发生于左侧上颌骨内窦腔的良性囊性病变，囊壁覆盖上皮组织，内含液体或黏液，多数无明显症状。上颌窦位于鼻腔两侧上颌骨内，与牙齿、眼眶、颅底相邻，囊肿形成与鼻窦黏膜功能异常相关。

1.主要成因及分类：①潴留性囊肿：最常见，因鼻窦黏膜慢性炎症（如慢性鼻窦炎）导致黏液腺导管堵塞，黏液无法排出积聚形成，临床研究显示慢性鼻窦炎患者中约30%存在此类囊肿。②黏膜囊肿：鼻窦黏膜长期水肿后黏液腺分泌增加，腺管开口堵塞形成局限性隆起，多见于黏膜较厚区域。③牙源性囊肿：由牙齿感染（如根尖周炎）或牙根发育异常引发，需通过牙科X光片等检查鉴别。

2.常见症状与体征：多数囊肿小且无症状，仅影像学检查发现。囊肿增大时可出现：①局部症状：左侧面颊部胀满、钝痛，咀嚼时加重；②鼻腔症状：鼻塞、黏液性或脓性鼻涕；③邻近器官影响：压迫眼眶时眼球胀痛，压迫齿槽神经致牙齿麻木，严重时累及颅底引发头痛（罕见）。合并感染时症状加重，如发热、面部红肿。

3.诊断方法：鼻窦CT是首选，可清晰显示囊肿位置、大小及与周围结构关系；鼻内镜检查辅助观察鼻腔病变；怀疑牙源性时需结合牙科X光片。病理检查（术后）明确囊肿性质，排除肿瘤等恶性病变。

4.治疗原则与特殊人群管理：无症状小囊肿（＜1cm）观察随访；有症状或增大者行鼻内镜下囊肿切除术，合并感染时短期用抗生素或鼻用激素（儿童需遵医嘱）。生活管理：戒烟、避免反复感染，慢性鼻窦炎患者规范治疗基础病。特殊人群：婴幼儿优先保守观察，孕妇无症状者产后评估，老年患者术前评估心肺功能。