霉菌性阴道炎要如何治疗

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗以抗真菌药物为核心，需结合非药物干预及个体化管理，根据感染类型（单纯性/复杂性）选择不同方案。

1.药物治疗：一线方案为局部或口服抗真菌药物。局部用药常用唑类制剂（如克霉唑、咪康唑），疗程1-3天；复杂性病例或局部治疗效果不佳者，可在医生指导下口服氟康唑。所有药物使用需遵医嘱，避免自行停药或滥用广谱抗生素。

2.非药物干预：保持外阴干燥清洁，避免用刺激性洗液冲洗阴道，穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物；控制血糖（糖尿病患者需严格管理血糖），避免长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂；注意经期卫生，勤换卫生巾，避免经期盆浴。

3.特殊人群处理：孕妇需在医生指导下选择局部唑类药物（如克霉唑），禁用口服氟康唑；哺乳期女性优先局部用药，避免影响哺乳；绝经后女性因雌激素水平下降易复发，可在医生评估后短期使用调节阴道菌群制剂；儿童VVC罕见，多因接触感染，需家长注意清洁，避免共用毛巾、衣物，避免自行使用成人药物；合并免疫功能低下者，需同时治疗基础疾病。

4.预防复发策略：避免长期使用广谱抗生素，减少高糖饮食及甜食摄入；性生活前后清洁外阴，性伴侣无症状时无需常规治疗；长期复发者（每年≥4次）需排查HIV感染或免疫功能异常；合并胃肠道念珠菌感染者需同步治疗。

5.就医指征：症状持续7天未缓解或反复发作（每年≥4次），出现发热、下腹疼痛、异常分泌物伴异味，或合并排尿困难、性交痛严重时，应及时就医，排除混合感染或其他疾病（如滴虫、细菌性阴道病）。