慢性咽炎如何确诊

慢性咽炎的确诊需结合病史、症状特点、体格检查及必要辅助检查，核心标准为症状持续3个月以上，且排除其他咽喉部疾病。

1、病史与症状特点：症状持续时间≥3个月，典型表现为咽部异物感（咳不出咽不下）、干燥感、灼热感、微痛感，晨起或说话多时加重，常伴咽部黏性分泌物，需频繁清嗓，部分患者有晨起恶心、刺激性咳嗽。诱发因素包括长期吸烟、饮酒、空气污染、职业用嗓（教师、歌手）、过敏体质、胃食管反流、鼻后滴漏等。

2、体格检查重点：视诊可见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生（颗粒状突起），咽侧索充血，黏膜干燥变薄或有分泌物附着；触诊颈部淋巴结无明显肿大，排除颈部肿瘤转移可能。

3、辅助检查项目：喉镜检查（间接或电子喉镜）可明确黏膜病变细节，排除声带病变、喉咽癌等器质性疾病；血常规提示急性发作期白细胞轻度升高，慢性期多无异常；若怀疑过敏因素，需行过敏原特异性IgE检测；胃食管反流者建议行24小时食管pH监测；鼻后滴漏综合征需鼻内镜排查鼻窦炎、鼻息肉。

4、鉴别诊断关键：需排除反流性咽喉炎（夜间反酸、烧心）、鼻后滴漏综合征（清嗓频繁伴鼻塞流涕）、咽喉反流性疾病（咽部异物感伴嗳气）、早期喉癌（单侧声带固定、溃疡）、扁桃体周围脓肿（单侧咽痛剧烈）等。

5、特殊人群注意事项：儿童需排查腺样体或扁桃体肥大，因解剖结构异常可引发咽部异物感；老年人需关注干燥性咽炎（黏膜萎缩变薄），避免过度清嗓损伤黏膜；孕妇因激素变化及妊娠反应可能加重症状，诊断时需避免刺激性检查（如喉镜操作需轻柔）。