病情描述:我被医生诊断为焦虑症,怎么治疗
副主任医师 武汉大学人民医院
焦虑症的治疗需结合心理干预、药物治疗、生活方式调整及特殊人群管理,需由精神科医师根据个体病情制定方案。
1.心理干预:以认知行为疗法(CBT)为核心,通过识别负面自动思维(如过度灾难化)、重构不合理认知,结合暴露疗法(逐步接触焦虑源)降低回避行为。研究显示CBT可使60%-70%患者症状改善(JournalofClinicalPsychiatry,2021)。儿童青少年可采用游戏治疗、团体认知行为干预;老年人需结合生活经验进行心理教育,纠正“衰老即疾病”的负面认知。
2.药物治疗:一线药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如舍曲林,5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)如文拉法辛,苯二氮类药物(短期用于急性症状,如阿普唑仑)需在医生指导下使用。孕妇哺乳期女性需优先评估药物对胎儿/婴儿的影响,儿童5岁以下不建议药物干预。
3.物理治疗:重复经颅磁刺激(rTMS)通过调节前额叶皮层兴奋性缓解焦虑症状,适用于药物治疗不佳者;老年患者需排除癫痫史、脑部植入物等禁忌。
4.生活方式调整:规律运动(每周150分钟中等强度有氧运动)可促进内啡肽分泌;保证7-9小时睡眠,避免睡前咖啡因摄入;女性应强化社交支持,男性需鼓励主动沟通减少回避行为。
5.特殊人群管理:儿童(5-12岁)优先心理行为干预,如正念训练、家长行为管理;合并躯体疾病者避免β受体阻滞剂(如美托洛尔)加重病情;有酒精依赖史者需同步戒酒。