我前几天突然右耳耳鸣，并一下聋

右耳突然出现耳鸣并听力下降是突发性耳聋的典型表现，多与内耳血液循环障碍、病毒感染或免疫反应相关，需在72小时内就医，以免延误最佳治疗时机。

一、常见致病机制：内耳供血不足是核心诱因，约30%-50%的患者存在内耳微循环障碍（如血管痉挛、栓塞），病毒感染（如腺病毒、柯萨奇病毒）可通过引发内耳炎症反应损伤毛细胞，长期熬夜、精神压力大、突然剧烈运动等因素可能诱发血管功能紊乱。

二、典型症状特征：单侧突发性听力下降（常为中重度，甚至全聋），耳鸣多为持续性，音调高低不等（如高频蝉鸣声），部分患者伴耳闷胀感，眩晕发生率约10%-20%，多为轻度、短暂性。需注意与中耳炎（常伴耳痛、流脓）、听神经瘤（渐进性听力下降，伴面部麻木）鉴别。

三、紧急处理措施：立即停用氨基糖苷类等耳毒性药物，避免噪音刺激，保持安静休息；尽快到耳鼻喉科完善纯音测听、声导抗及内耳MRI检查，明确诊断。

四、主要治疗方向：药物以糖皮质激素（如泼尼松）、改善微循环药物（如前列地尔注射液）、神经营养剂（如甲钴胺）为主，需医生评估后使用；高压氧治疗可提高血氧分压，促进内耳修复，对病程较短者（<2周）效果更佳；严重病例可考虑鼓室内注射药物。

五、特殊人群注意事项：老年人（尤其合并高血压、糖尿病者）需监测基础病指标，避免因血管病变加重内耳缺血；儿童听力损失可能影响语言发育，需尽早干预；孕妇禁用耳毒性药物，优先选择安全的物理治疗；有自身免疫病史者需排查免疫指标，必要时加用免疫抑制剂。