小便白细胞高怎么回事

小便白细胞高（医学称白细胞尿）通常提示泌尿系统存在炎症或感染，需结合具体症状和检查明确原因。

一、泌尿系统感染：最常见原因，分上、下尿路感染。下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）多由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染引发，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊；上尿路感染（肾盂肾炎）常伴腰痛、发热、寒战，病原体可通过血行播散（如皮肤感染）或上行途径入侵。诊断需尿常规白细胞≥5个/高倍视野，尿培养阳性（菌落数≥10^5/ml）。

二、非感染性炎症：包括间质性肾炎（药物、自身免疫因素诱发，伴肾功能异常）、前列腺炎（中青年男性多见，可伴会阴部不适、尿等待）、尿道综合征（女性为主，尿频但尿培养阴性）。需通过肾功能、前列腺液检查等鉴别。

三、标本污染：留尿时未规范操作易导致假阳性。中段尿采集需排尿过程弃去初始尿液，女性清洁外阴（温水冲洗，禁用刺激性洗液），男性清洁阴茎头。孕妇因激素变化和子宫压迫，感染风险增加，留尿前需排空膀胱，避免残余尿干扰。

四、特殊人群风险：老年患者感染症状不典型，白细胞升高可能提示无症状性菌尿，需结合尿培养确诊；婴幼儿（2岁以下）因排尿控制差、尿布更换不及时，易引发感染，建议每次排尿后清洁臀部；糖尿病患者因尿糖升高，感染反复发作风险增加，需严格控制血糖。

五、其他系统性疾病影响：败血症等全身性感染可通过血行播散累及肾脏；长期使用免疫抑制剂者感染风险升高。此类情况需优先控制基础疾病，必要时联合抗感染治疗。