中耳炎手术造成面瘫，怎么办

中耳炎手术后面瘫应立即就医，通过影像学检查、神经电生理评估明确损伤程度，优先药物治疗控制炎症与水肿，必要时行面神经减压或修复手术，结合康复训练促进恢复，同时根据年龄、基础病史调整方案。

一、及时诊断与评估：明确面瘫发生时间（术中即刻发生多为神经损伤，术后数天发生多为水肿或血肿），通过面神经传导速度、肌电图检查确定损伤类型（轴索损伤或髓鞘损伤），结合颞骨CT或MRI排除血肿压迫。

二、药物干预：急性期（72小时内）使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，神经营养剂（如维生素B族）促进神经修复，合并感染时需使用抗生素控制炎症。老年患者（70岁以上）需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对神经修复的影响，必要时调整药物剂量。

三、手术探查与修复：若肌电图提示神经完全失神经支配（损伤超过14天）或药物治疗无效，应在发病后2周内行面神经减压术或神经吻合术；儿童患者（2岁以上）可谨慎使用低剂量激素，避免长期使用。

四、康复治疗：术后1周开始，通过物理治疗（如面部肌肉电刺激）、针灸（需由专业医师操作）促进神经功能恢复，配合面部表情肌功能训练，避免过度劳累影响恢复。儿童患者需在家长监护下进行训练，防止自残行为。

五、特殊人群注意事项：老年患者（70岁以上）需评估基础疾病对神经修复的影响，优先非药物干预；低龄儿童（2岁以下）避免针灸治疗，可选择温和的面部按摩与被动运动；有癫痫病史者慎用激素治疗，需密切监测精神状态。