病情描述:鼻炎复发了怎么办
副主任医师 中山大学附属第三医院
鼻炎复发时,应优先通过非药物干预缓解症状,结合诱因排查与针对性药物控制,特殊人群需调整方案,必要时及时就医。
一、排查复发诱因:过敏性鼻炎需明确过敏原(尘螨、花粉等),可通过日常记录或过敏原检测判断;非过敏性鼻炎需关注鼻腔结构(如鼻中隔偏曲)、反复上呼吸道感染等因素。脱离诱因(如儿童避免接触毛绒玩具、孕妇远离新装修环境)是首要措施。
二、非药物干预措施:生理盐水鼻腔冲洗(每日1~2次,儿童选专用婴幼儿型,温度32~35℃);过敏性鼻炎可用冷敷鼻梁缓解鼻痒;非过敏性鼻炎可用40℃温毛巾敷鼻,婴幼儿需家长协助,避免呛咳。
三、药物干预原则:过敏性鼻炎急性发作选第二代口服抗组胺药(6岁以下儿童遵医嘱用鼻用抗组胺药);鼻用糖皮质激素(布地奈德等)适用于中重度症状,12岁以下儿童用最小剂量,避免长期使用。感染性鼻炎需医生评估后使用抗生素,禁用成人鼻用减充血剂。
四、特殊人群管理:儿童(3岁以下)禁用成人鼻用减充血剂,优先生理盐水;孕妇避免口服抗组胺药,妊娠中晚期可遵医嘱用布地奈德鼻喷剂;老年患者(合并高血压)禁用含伪麻黄碱制剂,鼻用激素监测眼压。
五、预防复发与就医指征:定期清洁床上用品(55℃热水浸泡);过敏性鼻炎花粉季前2周用鼻用激素预处理;出现鼻涕黄绿、头痛、嗅觉减退需就医。