强迫症怎样医治

强迫症的治疗以认知行为疗法为核心干预手段，必要时联合药物治疗或物理治疗。

1.认知行为疗法：核心技术为暴露与反应预防（ERP），通过逐步暴露于引发强迫思维的情境，限制强迫行为发作。临床研究显示该疗法有效率达65%~78%，适用于多数患者。儿童青少年采用游戏化ERP（如虚拟现实暴露）提升参与度；成人需医患协作制定阶梯式暴露计划，避免过度暴露；老年患者简化任务难度，每次暴露量控制在可耐受范围。

2.药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）为首选，包括舍曲林、氟伏沙明等，适用于中重度或心理治疗效果不佳的患者。6岁以下儿童优先非药物干预；老年人需评估肝肾功能，避免与降压、降糖药相互作用；女性孕期哺乳期暂停药物，改用心理干预。

3.物理治疗：经颅磁刺激（TMS）每周5次，持续6~8周，适用于药物无效者；深部脑刺激（DBS）仅用于严重难治性病例，需严格筛选适应症。

4.生活方式调整：每日30分钟中等强度运动（如快走、游泳）可降低强迫思维频率；正念冥想训练结合呼吸觉察，减少反刍思维；规律作息避免熬夜，维持神经递质平衡。

5.特殊病史管理：合并抽动障碍者避免氟伏沙明，改用心理治疗；肾病患者选择经肾脏代谢少的药物；长期吸烟者需调整药物剂量，监测血药浓度。