病情描述:偏头痛该怎么治疗
主任医师 北京大学第一医院
偏头痛治疗以个体化为原则,采用非药物干预结合药物治疗,急性期以缓解症状为主,预防性措施需长期坚持,特殊人群需针对性调整方案。
一、非药物干预:避免诱发因素(睡眠不足、压力、特定食物如亚硝酸盐、酒精)是基础;物理治疗可缓解疼痛,发作时冷敷太阳穴或热敷颈部肌肉;规律作息(固定睡眠周期)、认知行为疗法(识别压力源并制定应对策略)可降低发作频率。
二、药物治疗:急性期缓解症状药物包括曲坦类、非甾体抗炎药(如布洛芬)、止吐药(如昂丹司琼);预防性药物适用于每月发作>4次者,如β受体阻滞剂(普萘洛尔)、抗癫痫药(托吡酯)、抗抑郁药(阿米替林)。
三、特殊人群:儿童(6岁以下避免曲坦类,优先非药物干预)、孕妇(急性期可用对乙酰氨基酚,避免麦角类)、老年患者(注意药物相互作用,优先低剂量方案)、女性生理期(调整激素波动相关诱因,如补充镁元素)。
四、生活方式调整:有氧运动(每周≥150分钟快走、游泳)可降低发作频率;记录饮食日记,避免诱发食物;压力管理(正念冥想、深呼吸训练)、保证7~9小时睡眠可减少发作。
五、预防策略:坚持记录发作日记(记录诱因、持续时间、伴随症状),每月发作>4次时在医生指导下使用预防性药物,避免自行调整剂量或突然停药。