膝关节炎用什么药最好

膝关节炎治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗是基础，涵盖患者教育、改变不良生活方式、超重者减重及物理治疗等；药物治疗有非甾体抗炎药，通过抑制COX活性减炎止痛但可能有胃肠道等不良反应；软骨保护剂中氨基葡萄糖可刺激软骨细胞等延缓病程改善功能，硫酸软骨素参与软骨基质构成有保护作用；局部注射糖皮质激素能短期减轻炎症疼痛但多次注射有风险；还有中成药，用药需个体化，非药物治疗是基础，药物治疗要在医生指导下合理应用。

一、非药物治疗相关

膝关节炎的非药物治疗是基础，包括患者教育，让患者了解疾病相关知识，改变不良生活方式，如避免长时间站立、跪位、爬楼梯等增加膝关节负担的动作。体重超重的患者需要减轻体重，以减少膝关节的负重压力。还可以进行物理治疗，如热疗、水疗、超声波、针灸等，能改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。

二、药物治疗

（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。

2.代表药物：如布洛芬、双氯芬酸等。有大量临床研究表明，NSAIDs能有效缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症，例如多项随机对照试验显示，服用布洛芬的膝关节炎患者疼痛视觉模拟评分（VAS）较基线明显降低。但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，有消化道溃疡病史的患者使用时需谨慎，老年人使用要注意监测肾功能等。

（二）软骨保护剂

1.氨基葡萄糖：

作用机制：可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而延缓骨关节炎的病理过程和疾病的进展，改善关节功能，缓解疼痛。

研究依据：大量临床研究证实，氨基葡萄糖对膝关节炎有一定的治疗作用，如一些长期随访研究发现，服用氨基葡萄糖的膝关节炎患者关节功能评分在一定时间内有所改善，且安全性较好。

2.硫酸软骨素：

作用机制：与氨基葡萄糖类似，可参与软骨基质的构成，促进软骨基质的合成，抑制软骨细胞的降解，对膝关节软骨有保护作用。

相关研究：临床研究显示，硫酸软骨素联合其他治疗方法用于膝关节炎患者，能在一定程度上减轻疼痛，改善关节功能。

（三）糖皮质激素

1.局部注射：对于症状严重、非药物治疗和口服NSAIDs效果不佳的膝关节炎患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素。

作用：能迅速减轻关节炎症和疼痛。例如一项关于膝关节腔内注射糖皮质激素的临床研究表明，注射后患者的疼痛和肿胀在短期内明显改善。

注意事项：但多次关节腔内注射糖皮质激素可能会引起软骨退变等不良反应，所以一般每年注射次数不宜超过3-4次，且对于合并有感染等情况的患者禁忌使用。

（四）中成药

一些中成药也可用于膝关节炎的治疗，如通络开痹片等，具有祛风通络、活血散结的作用，但使用时需要根据患者的具体病情和体质等因素综合考虑，其疗效和安全性也需要更多高质量临床研究进一步验证。

总体来说，膝关节炎用药需根据患者的病情严重程度、年龄、合并症等因素个体化选择，非药物治疗是基础，药物治疗需在医生指导下合理应用。