病情描述:治打呼噜有什么方法
主任医师 中山大学附属第一医院
改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物来改善打呼噜情况,治疗基础疾病包括治疗鼻部和咽喉部疾病,医疗器械治疗可采用持续正压通气治疗,对于合适患者保守治疗效果不佳且有明确解剖结构异常的可考虑手术治疗,手术需评估风险。
减肥:肥胖是引起打呼噜的重要因素之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重可有效改善打呼噜的情况。一般来说,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度得到缓解。因为过多的脂肪堆积在颈部,会挤压气道,导致气道狭窄,减轻体重后颈部脂肪减少,气道通畅性增加。
调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠。仰卧位时,舌头和软腭容易后坠,阻塞气道,而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于儿童来说,家长可以在其睡眠过程中适当帮助调整姿势,避免长期仰卧导致打呼噜加重。例如,对于幼儿,可在背部放置一个小枕头,使其保持侧卧位睡眠。
避免睡前饮酒和服用镇静类药物:酒精和镇静类药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,从而加重打呼噜。对于成年人,应尽量在睡前4-6小时内避免饮酒,对于需要服用镇静类药物的患者,应在医生指导下权衡利弊。儿童则应绝对避免接触酒精和不必要的镇静药物,因为儿童的身体发育尚未成熟,药物对其的影响更为显著。
治疗基础疾病
治疗鼻部疾病:如鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病会引起鼻腔狭窄,导致打呼噜。对于鼻炎患者,可以使用生理盐水冲洗鼻腔等方法来减轻鼻腔炎症和分泌物,改善鼻腔通气。如果是鼻息肉或鼻中隔偏曲等结构性问题,可能需要通过手术等方式进行治疗。例如,鼻息肉患者可能需要进行鼻息肉切除术,以恢复鼻腔的正常结构和通气功能。
治疗咽喉部疾病:扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部疾病也是导致打呼噜的常见原因。对于儿童腺样体肥大,如果腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等多部位症状,严重时需考虑手术切除腺样体。对于成年人的扁桃体肥大,如果引起反复打呼噜等症状,也可考虑扁桃体切除术。
医疗器械治疗
持续正压通气治疗(CPAP):通过给气道提供一个持续的正压气流,保持气道通畅,是治疗打呼噜尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常用方法。患者需要佩戴一个面罩,在睡眠时通过面罩输送正压空气。对于不同的患者,需要根据其病情调整合适的压力。一般来说,通过合适的压力设置,可以有效改善打呼噜和睡眠呼吸暂停的情况。对于儿童患者,如果符合CPAP治疗的指征,也可以在医生评估后使用,但需要选择适合儿童的面罩等设备,并密切观察治疗反应。
手术治疗
对于合适的患者:如果通过上述保守治疗效果不佳,且存在明确的解剖结构异常,如严重的扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔严重偏曲等情况,可考虑手术治疗。例如,对于因腺样体肥大导致严重打呼噜的儿童,在规范评估后,若手术适应证明确,可进行腺样体切除术。手术的目的是纠正解剖结构异常,扩大气道,从而缓解打呼噜症状。但手术存在一定风险,如出血、感染等,需要在术前充分评估患者的全身情况和手术风险。对于成年人的手术,也需要谨慎评估,根据具体的病情选择合适的手术方式。