怎样治疗肩周炎

肩周炎可采用非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与功能锻炼，休息避免过度劳累肩部，功能锻炼如爬墙、钟摆运动等改善活动范围）、物理治疗（热敷、超短波治疗、红外线照射，热敷控制温度和时间，超短波需专业操作，红外线注意皮肤反应）和药物治疗（非甾体抗炎药抗炎止痛，儿童一般不推荐，老年人需注意风险）；手术治疗为肩关节松解术，适用于长期非手术无效、粘连严重者，需评估病情和身体状况。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与功能锻炼

休息：肩周炎患者应适当休息，避免过度劳累肩部，减少肩部的负重活动，让肩部肌肉得到放松，有助于缓解疼痛和炎症。例如，避免长时间提重物、长时间伏案工作等。

功能锻炼：早期可进行爬墙运动，患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还可进行钟摆运动，弯腰垂臂，患侧上肢做前后、左右摆动，以及顺逆时针画圈运动，幅度逐渐增大。这些功能锻炼有助于改善肩关节的活动范围，防止肩关节粘连加重。不同年龄、性别和生活方式的患者，锻炼的强度和频率可适当调整，比如年轻人身体状况较好，可适当增加锻炼强度和频率，而老年人身体机能相对较弱，应循序渐进，避免过度锻炼导致肩部损伤。有基础病史的患者，如患有心血管疾病，锻炼时应注意监测心率等指标，避免因剧烈运动引发心血管不适。

（二）物理治疗

1.热敷

可采用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不同年龄的患者，热敷时要注意温度，儿童皮肤较为娇嫩，温度不宜过高；老年人感觉相对迟钝，也需注意避免烫伤。

2.超短波治疗

利用超短波仪器产生的高频电场作用于肩部病变部位，促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛。超短波治疗一般需要在专业医护人员操作下进行，根据患者的具体情况调整治疗参数。对于皮肤感觉异常的患者，如糖尿病周围神经病变患者并发肩周炎，在超短波治疗时要密切关注皮肤反应，防止出现烫伤等情况。

3.红外线照射

通过红外线的热效应，改善肩部组织的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟。不同性别患者在照射时无明显性别差异，但对于皮肤敏感的患者，如过敏性皮肤患者，要注意观察皮肤有无过敏反应。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但不同年龄患者使用需注意，儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药止痛，老年人使用时要注意胃肠道反应等风险，有胃溃疡病史的患者使用可能会加重病情，需谨慎。

三、手术治疗

1.肩关节松解术

对于经过长期非手术治疗无效，肩关节粘连严重，功能受限明显的患者可考虑手术治疗。手术通过松解肩关节周围的粘连组织，恢复肩关节的活动范围。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情、身体状况等。比如老年患者身体机能较差，合并多种基础疾病时，手术风险相对较高，需要充分权衡手术的利弊。