得了乙肝怎么办才好

得了乙肝后，需通过规范诊断、抗病毒治疗、定期监测、科学生活管理及特殊人群防护等综合措施控制病情，降低肝硬化、肝癌等并发症风险。

一、明确诊断与分期

1.诊断依据：通过乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）、肝功能（ALT、AST、胆红素等）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量、肝脏影像学检查（腹部超声、CT或MRI）及肝组织病理学检查明确感染状态和肝脏损伤程度。

2.疾病分期及管理重点：急性乙肝（病程＜6个月）需重点监测肝功能变化，多数成人可自行清除病毒；慢性乙肝（病程≥6个月）需持续抗病毒治疗；肝硬化患者需加强并发症预防（腹水、消化道出血等）；肝癌高危人群（有肝硬化家族史、长期酗酒史等）需增加甲胎蛋白和影像学复查频率。

二、规范抗病毒治疗

1.治疗原则：符合抗病毒指征者（如HBVDNA阳性、肝功能异常、有肝纤维化/肝硬化表现）需在医生指导下启动治疗，优先选择恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等一线药物，以强效抑制病毒复制、减少耐药风险。

2.治疗注意事项：抗病毒治疗需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，停药后需密切监测以防病毒反弹；治疗期间定期评估疗效（HBVDNA转阴、肝功能复常），及时调整方案。

三、定期监测与复查

1.监测频率：肝功能（ALT、AST等）每3-6个月检测一次；乙肝病毒DNA每3-6个月定量检测一次；肝硬化或肝癌高危人群每3-6个月增加甲胎蛋白和腹部超声检查；孕妇乙肝患者需每4周监测肝功能及HBVDNA，评估母婴传播风险。

2.监测指标意义：HBVDNA定量反映病毒复制活跃程度，AFP和超声有助于早期发现肝癌，肝功能异常提示肝脏炎症活动。

四、科学生活方式调整

1.饮食管理：每日保证蛋白质摄入（如鱼、蛋、奶），控制脂肪摄入（＜总热量20%），避免高糖、高盐饮食；严格戒酒，避免食用霉变食物，减少加工食品摄入。

2.作息与运动：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间11点-凌晨3点是肝脏修复关键期）；适度进行有氧运动（如快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动加重肝脏负担。

3.心理调节：乙肝患者易产生焦虑情绪，需通过社交支持、兴趣培养等方式缓解压力，必要时寻求专业心理干预。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先选择对肾功能影响小的药物，治疗期间需定期监测生长发育指标（身高、体重），避免使用成人肝毒性药物。

2.老年患者：需同步评估肾功能（替诺福韦等药物需监测血肌酐、估算肾小球滤过率），避免合并用药导致肝肾功能叠加损伤，加强跌倒预防（肝硬化患者可能合并腹水导致平衡障碍）。

3.合并糖尿病/高血压患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（＜140/90mmHg），减少代谢紊乱对肝脏的叠加损害。

4.孕妇患者：妊娠中晚期（24-28周）HBVDNA＞2×10^5IU/mL者，需在医生指导下考虑抗病毒治疗（如替诺福韦），新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白和第一针疫苗，阻断母婴传播。