体检肝功能查几项

一般体检中肝功能检查有常见项目及意义，常见项目包括谷丙转氨酶（反映肝细胞损伤）、谷草转氨酶（肝细胞严重损伤时升高，AST/ALT比值有意义）、总胆红素（含直接和间接胆红素，判断黄疸类型）、直接胆红素（反映胆道排泄胆红素情况）、总蛋白（白蛋白由肝脏合成，球蛋白升高常见于慢性炎症等）等，一般常规体检会组合检测部分项目，特定人群还需关注相应项目，如长期饮酒者关注γ-谷氨酰转肽酶，有基础肝病病史者检测相关乙肝标志物和甲胎蛋白等以全面评估肝脏情况。

一、常见的肝功能检查项目及意义

（一）谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高，是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。例如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄人群中，儿童的肝细胞对损伤的敏感程度可能与成人有差异，但基本原理相同，若ALT异常升高需进一步排查病因。

（二）谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重型肝炎等。AST/ALT比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于1。对于不同性别来说，一般无明显性别特异性差异，但在某些疾病状态下可能会有不同表现。

（三）总胆红素（TBil）

意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等。直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻，间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病等。不同年龄人群胆红素代谢有差异，新生儿由于肝脏代谢功能不完善，生理性黄疸较为常见，若病理性黄疸导致胆红素异常升高需及时处理。

（四）直接胆红素（DBil）

意义：直接反映胆道排泄胆红素的情况，胆道梗阻时DBil明显升高，如胆总管结石等疾病可引起DBil升高，通过检测DBil能帮助判断黄疸的类型是梗阻性还是肝细胞性等。

（五）总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）

意义：总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和，白蛋白由肝脏合成，当肝脏病变时，如慢性肝炎、肝硬化等，白蛋白合成减少，可导致白蛋白降低。球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等。不同生活方式人群，如长期酗酒者可能影响肝脏合成蛋白的功能，导致蛋白指标异常，需要关注自身生活方式对肝功能蛋白指标的影响。

二、一般体检中肝功能检查的基本项目组合

一般常规体检中的肝功能检查通常会包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等项目。通过这些项目的组合检测，可以初步评估肝脏的合成、代谢、损伤等功能状态。例如，对于有长期饮酒史的人群，除了上述项目外，可能还需要关注γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等项目，因为长期饮酒容易损伤肝脏，GGT在酒精性肝病时往往会升高。对于有基础肝病病史的人群，如既往有乙型肝炎病史，除了上述常规项目外，可能还需要检测乙肝相关的标志物以及甲胎蛋白（AFP）等项目，以便更全面地评估肝脏情况。