急性肝炎症状是什么

急性肝炎的典型症状包括全身乏力、食欲减退、消化道不适、黄疸相关表现及肝区症状，具体表现因病因（如病毒性、药物性、酒精性等）、病情严重程度及个体差异（年龄、基础疾病等）有所不同。

一、全身症状：

1.乏力：多数患者表现为持续性乏力，活动耐力显著下降，休息后难以缓解，与肝细胞受损影响能量代谢有关。部分病毒性肝炎（如甲型、乙型）患者可伴随低热（37.5℃~38.5℃），持续数天至一周。

2.肌肉关节症状：少数患者出现肌肉酸痛、关节疼痛，尤其在甲型肝炎中较常见，可能与病毒血症引发的免疫反应相关。

二、消化道症状：

1.食欲减退：患者对油腻食物厌恶，进食后易出现饱胀感，严重者完全拒绝进食，与胆汁分泌减少影响脂肪消化、消化酶活性下降有关。

2.恶心呕吐：多伴随食欲减退出现，晨起时明显，呕吐物为胃内容物，严重时可出现喷射性呕吐，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱。

3.腹胀与排便异常：因肠道菌群失调及肝功能异常影响胃肠蠕动，约50%患者出现腹胀；部分患者伴腹泻（稀便或黏液便）或便秘，尤其在戊型肝炎中较为常见。

三、黄疸相关症状：

1.尿色加深：最早出现的体征之一，尿液呈茶色或深黄色，晨起首次排尿颜色最明显，提示胆红素经肾脏排泄增加，是肝细胞性黄疸的特征性表现。

2.皮肤巩膜黄染：随胆红素水平升高逐渐出现，先从眼结膜、口腔黏膜开始，逐渐蔓延至躯干、四肢皮肤，严重时呈金黄色。皮肤黄染程度与血清胆红素水平正相关，通常胆红素＞17.1μmol/L时可观察到肉眼可见黄染。

3.皮肤瘙痒：因胆汁淤积时胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起，夜间或温热环境下加重，可影响睡眠质量，儿童患者因表达能力有限，可能表现为反复抓挠皮肤。

四、肝区症状：

1.肝区不适：多数患者描述为右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度较轻（VAS评分1~3分），按压肝脏区域时有轻微压痛，疼痛可能随体位变化（如左侧卧位减轻）。

2.肝脏肿大：体检时可触及肝脏边缘，质地偏软或中等硬度，儿童肝脏相对较大，肿大程度与病程及病因相关，如乙型肝炎急性期肝脏肿大发生率约70%。

五、特殊人群症状差异：

1.婴幼儿：症状不典型，约30%患儿无明显黄疸，仅表现为哭闹、拒食、嗜睡或不明原因发热，易被误诊为感染性疾病，需结合肝功能指标（如ALT＞200U/L）及病毒学检测明确诊断。

2.老年人：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），症状常被掩盖，可能以“意识模糊”“肢体乏力”为首发表现，部分患者ALT升高不明显（＜300U/L）但胆红素显著升高，需警惕急性肝功能衰竭风险。

3.孕妇：妊娠中晚期急性肝炎症状与非孕期相似，但妊娠剧吐、胆汁淤积综合征需与急性肝炎鉴别，产后肝炎（如戊型肝炎）发生率较非孕期高3倍，需监测凝血功能及血小板变化。

对疑似急性肝炎患者，无论症状典型与否，均应尽快完成肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）、病毒标志物（甲、乙、丙、戊型肝炎抗体）及腹部超声检查，婴幼儿及老年人需增加血常规、CRP等炎症指标监测，以明确病因及评估肝损伤程度。