病情描述:有肝病的人有什么症状
主任医师 中山大学附属第一医院
肝脏相关功能及肝病常见症状包括消化系统相关的食欲减退、恶心呕吐、腹胀,全身的乏力、黄疸,肝区的疼痛,还有出血倾向和内分泌紊乱相关表现,消化系统症状因肝功能受损致胆汁分泌异常等引发,全身症状与肝脏代谢等功能障碍有关,肝区疼痛由肝脏包膜受牵拉等引起,出血倾向是因肝脏合成凝血因子减少,内分泌紊乱成年肝病尤其是肝硬化患者有蜘蛛痣、肝掌等表现儿童相对少见但遗传代谢性肝病有特殊改变。
一、消化系统相关症状
食欲减退:肝脏是人体重要的消化器官,参与多种消化相关物质的代谢等过程。肝病患者由于肝功能受损,胆汁分泌可能异常,影响脂肪的消化,进而导致食欲减退,对食物尤其是油腻食物的兴趣降低,这在各年龄段肝病患者中都较为常见,比如慢性乙型肝炎患者可能会长期有食欲不佳的表现。
恶心、呕吐:肝脏功能异常时,机体的代谢紊乱,胃肠道可能出现淤血等情况,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引发恶心、呕吐症状,尤其在一些急性肝病发作时较为明显,不同年龄的肝病患者都可能出现,儿童患病毒性肝炎时也常以恶心、呕吐为早期表现之一。
腹胀:肝病患者肝脏对门静脉高压的调节功能下降,导致胃肠道淤血,胃肠蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,引起腹胀,各年龄段肝病患者均可能出现该症状,例如肝硬化患者常伴有不同程度的腹胀。
二、全身症状
乏力:肝脏是能量代谢的重要场所,肝病时肝脏代谢功能障碍,能量产生不足,同时体内代谢废物不能及时有效清除,堆积在体内会引起乏力感,各个年龄段的肝病患者都会有不同程度的乏力表现,年龄较小的肝病患儿可能表现为活动耐力下降,不愿意玩耍等。
黄疸:胆红素的代谢主要在肝脏进行,肝病时胆红素代谢障碍,导致血液中胆红素浓度升高,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色等。不同类型肝病黄疸表现有所差异,新生儿黄疸若为病理性,可能与肝炎等肝病相关,成人黄疸可能由病毒性肝炎、酒精性肝病等多种肝病引起。
三、肝区相关症状
肝区疼痛:肝脏表面有包膜,当肝脏发生炎症、肿大等情况时,包膜受到牵拉,可引起肝区疼痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛等,部分患者疼痛可放射至右肩部等。例如胆囊炎有时需与肝区疼痛鉴别,而肝病患者如肝脓肿时肝区疼痛较为剧烈,不同年龄肝病患者肝区疼痛的程度和表现可能因肝病具体类型和病情严重程度不同而有差异,儿童肝脓肿引起的肝区疼痛可能导致患儿哭闹不安等。
四、其他症状
出血倾向:肝脏能合成多种凝血因子,肝病时凝血因子合成减少,可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等倾向,各年龄段肝病患者都可能出现,比如肝硬化患者由于肝功能减退,凝血功能障碍,出血倾向较为常见,儿童患严重肝病时也可能出现类似出血表现。
内分泌紊乱相关表现:对于成年肝病患者,尤其是肝硬化患者,由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,可出现内分泌紊乱,表现为蜘蛛痣(皮肤上出现形似蜘蛛的红色血管痣)、肝掌(手掌大小鱼际处发红)等,而在儿童肝病中,内分泌紊乱相关表现相对较少见,但一些遗传代谢性肝病可能有特殊的内分泌改变表现。