肠易激综合征怎样检查出来

肠易激综合征的诊断需通过病史采集询问症状特点、排便习惯、精神心理、饮食及既往病史；体格检查进行一般及腹部检查；实验室检查包括血常规、粪便常规及隐血试验、生化检查；影像学检查有腹部超声、结肠镜检查；特殊检查有粪便菌群分析、呼气试验等，且不同人群检查有不同注意方面，综合多方面检查准确判断是否为肠易激综合征。

一、病史采集

详细询问患者的症状特点，包括腹痛的部位、性质、发作规律、与排便的关系等，例如肠易激综合征患者常表现为腹痛，多在排便后缓解，疼痛性质多样，可为胀痛、绞痛等；了解排便习惯的改变，如便秘、腹泻或交替出现；还需询问患者的精神心理状态，因为肠易激综合征与精神因素密切相关，很多患者存在焦虑、抑郁等情绪问题；同时要了解患者的饮食情况，是否有食用辛辣、油腻、刺激性食物或咖啡、酒精等诱发症状的因素；另外，还需询问患者的既往病史，排除其他可能引起类似症状的器质性疾病。

二、体格检查

1.一般检查：包括生命体征的检查，如体温、脉搏、呼吸、血压等，了解患者的基本身体状况。

2.腹部检查：进行腹部的视诊、触诊和叩诊。视诊观察腹部有无隆起、胃肠型等；触诊时注意腹部是否有压痛，一般无明显固定压痛点，肠易激综合征患者腹部压痛多不明显；叩诊了解腹部的鼓音和浊音分布情况。

三、实验室检查

1.血常规：一般无明显异常，若合并感染等情况可能出现白细胞计数升高等改变，用于排除其他感染性肠道疾病。

2.粪便常规及隐血试验：粪便常规可了解粪便的性状、有无红细胞、白细胞等，隐血试验用于排除肠道出血性疾病，肠易激综合征患者粪便常规多无明显异常，隐血试验阴性。

3.生化检查：包括肝肾功能、电解质等检查，以了解患者的全身代谢情况，排除其他系统疾病引起类似症状的可能。

四、影像学检查

1.腹部超声：可观察腹部脏器的形态、结构，排除肝胆胰脾等脏器的器质性病变，对肠道本身的观察有一定局限性，但可作为初步筛查手段。

2.结肠镜检查：是重要的检查方法之一，可直接观察肠道黏膜的情况，排除肠道炎症、溃疡、肿瘤等器质性病变，肠易激综合征患者结肠镜下一般无明显器质性病变表现，可见肠道黏膜正常或有轻度充血等非特异性改变。

五、特殊检查

1.粪便菌群分析：对于一些怀疑有肠道菌群失调的患者，可进行粪便菌群分析，了解肠道菌群的构成情况，但肠易激综合征患者粪便菌群分析多无特异性改变。

2.呼气试验：如氢呼气试验等，用于检测是否存在乳糖不耐受等情况，帮助排除相关因素引起的肠道症状，但对于肠易激综合征的诊断主要是排除其他原因。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在检查时也有不同需要注意的方面。例如，儿童患者在进行结肠镜检查时需更加谨慎，充分评估风险；女性患者在检查时需考虑月经周期等因素对腹部检查的影响；长期熬夜、生活不规律的人群可能精神心理因素对病情影响更大，在病史采集中需更关注精神状态；有肠道疾病既往史的患者在检查时需结合既往病史选择更有针对性的检查项目。总之，通过以上多方面的检查综合评估，才能准确判断是否为肠易激综合征。