小孩扁桃体发炎，有三天了，老是发烧，怎么办

小孩扁桃体发炎伴随三天反复发烧，需从明确病因、科学评估、非药物干预、规范用药及就医时机等方面综合处理。

###一、明确病因与症状特点

儿童扁桃体发炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（A组β溶血性链球菌）感染引起，其中细菌感染（尤其链球菌）易导致持续发热、扁桃体红肿化脓及颈部淋巴结肿大。需关注伴随症状：咽痛、吞咽困难、拒食、流口水、口腔异味，婴幼儿可能表现为哭闹、烦躁、拒绝进食，部分患儿伴鼻塞、流涕等感冒症状。需区分普通感冒与扁桃体炎，扁桃体炎核心特征为扁桃体充血肿大，表面可见白色/黄色分泌物（脓点或伪膜）。

###二、科学评估发热程度与持续时间

-**体温分级**：腋温37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，≥39℃为高热。38.5℃以下优先物理降温，38.5℃以上结合孩子精神状态选择退热药物（避免机械按体温用药，以舒适度为标准）。

-**持续时间**：病毒感染性扁桃体炎通常发热3-5天，细菌感染可能持续更长；若发热超过48小时未缓解或体温反复升高，需警惕细菌感染或并发症（如扁桃体周围脓肿）。

###三、优先非药物干预措施

-**补水与饮食**：少量多次饮用温水、口服补液盐（无呕吐时），避免脱水；选择温凉流质/半流质食物（如粥、酸奶、果泥），避免过热、过硬食物刺激扁桃体。

-**环境与物理降温**：保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%，减少衣物覆盖（避免捂汗）；体温＜38.5℃时用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（禁用酒精擦浴，防止皮肤刺激）；退热贴可辅助降温，但不替代物理降温核心作用。

-**局部护理**：6岁以上儿童可用淡盐水（100ml水+半茶匙盐）含漱，每日3-4次缓解咽痛；婴幼儿可用棉签蘸生理盐水轻擦口腔，避免自行使用刺激性药物。

###四、必要时规范药物使用

-**抗生素使用**：仅细菌感染需抗生素（如青霉素类、头孢类），需医生诊断后开具，严禁自行服用；病毒感染无需抗生素，滥用易致耐药性。

-**退热药物选择**：2月龄以上可用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时），6月龄以上可交替使用布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），避免复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，2岁以下禁用）。

###五、特殊情况及时就医

出现以下情况需立即就诊：①持续高热（≥39℃）超3天，或退热后精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；②扁桃体化脓（表面白色/黄色脓点）、颈部肿胀明显；③吞咽困难导致尿量减少（＜6小时无尿）、口唇干燥（提示脱水）；④呼吸困难（呼吸急促、鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷）；⑤皮疹、关节痛、血尿（警惕链球菌感染并发症如风湿热、肾炎）。就医前需记录体温峰值、发热间隔、用药情况及饮食量，便于医生快速判断。

儿童扁桃体炎病程初期需结合症状动态观察，多数病毒感染可自愈，家长需避免过度焦虑，优先通过补水、休息等非药物措施缓解不适，同时严格遵循“体温＞38.5℃+精神差”或症状加重时及时就医原则，确保规范诊疗。