关于乙肝指标

乙肝指标主要包括血清学标志物、肝功能指标、病毒学指标及影像学指标四类，用于评估病毒感染状态、肝脏功能及结构变化，指导诊断、治疗及预后监测。

一、血清学标志物

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性提示乙肝病毒感染，持续阳性超6个月可能转为慢性感染；阴性需结合HBsAb判断免疫状态。

2.乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性为保护性抗体，常见于疫苗接种或既往感染恢复后，滴度＞10mIU/mL提示免疫保护。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强，常伴随HBVDNA升高；阴性可能处于非活动期或前C区变异株感染。

4.乙肝e抗体（HBeAb）：阳性提示病毒复制受抑制，传染性降低，若HBsAg仍阳性需结合HBVDNA判断是否为低复制期。

5.乙肝核心抗体（HBcAb）：阳性仅提示曾感染或现症感染，需结合HBsAg、HBsAb及HBVDNA综合判断感染阶段。

二、肝功能指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞损伤敏感指标，正常参考值9~50U/L，升高提示急性或慢性肝炎活动，ALT＞2倍正常值需排查病因。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：反映肝细胞损伤程度，AST/ALT比值＞1提示肝损伤更严重（如肝硬化），需结合临床症状动态监测。

3.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）：TBil＞17.1μmol/L提示黄疸，DBil升高为主常见于胆汁淤积，总胆红素升高伴ALT异常提示肝细胞性黄疸。

4.白蛋白（ALB）：肝脏合成功能核心指标，＜35g/L提示合成功能下降，肝硬化、慢性肝病患者常伴随ALB降低及球蛋白升高。

三、病毒学指标

乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量：直接反映病毒复制水平，正常参考值＜2×10^2IU/mL，＞2×10^4IU/mL提示高传染性，抗病毒治疗后HBVDNA＜2×10^3IU/mL提示病毒抑制有效。

四、影像学指标

1.肝脏超声：筛查肝纤维化、肝硬化（表现为肝实质回声增粗、结节、门静脉宽度＞1.3cm），慢性乙肝患者每6~12个月需复查1次。

2.肝纤维化扫描（FibroScan）：通过瞬时弹性成像评估肝硬度，正常参考值2.5~7.0kPa，＞7.0kPa提示显著肝纤维化，＞12.5kPa提示肝硬化。

特殊人群注意事项：

儿童：新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播，婴幼儿避免频繁使用肝毒性药物，学龄前儿童每1~2年检测HBsAb滴度。

孕妇：孕期HBsAg阳性者需在妊娠24~28周检测HBVDNA，＞2×10^5IU/mL者建议抗病毒治疗，产后新生儿需完成全程免疫接种。

老年人：因代谢减慢可能出现生理性ALT轻度升高，需结合HBVDNA、肝硬度及凝血功能综合评估，避免使用肾毒性药物加重肝负担。

合并基础疾病者：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%以减少肝损伤风险，肥胖者（BMI＞28）建议优先通过运动+饮食控制体重，定期监测ALT及HBVDNA。