膝盖骨质增生有什么症状吗

膝盖骨质增生的主要症状包括疼痛、活动受限、肿胀、关节弹响或摩擦音、关节僵硬，这些症状的表现程度和持续时间与年龄、性别、生活习惯及关节退变程度密切相关。

一、疼痛表现

1.疼痛性质：多为慢性钝痛，活动后加重，休息后部分缓解，关节退变严重时可能出现静息痛（夜间或久坐后疼痛）。临床观察显示，骨质增生引发的疼痛通常在活动增加时加剧，尤其是爬楼梯、深蹲等动作会使疼痛明显加重。

2.疼痛位置：常见于膝关节周围，内侧关节间隙（内侧半月板区域）或外侧关节间隙（外侧副韧带区域）疼痛较突出，部分患者伴随膝关节前方髌骨周围疼痛。

3.特殊人群差异：中老年人因关节软骨自然退变，疼痛出现较早且持续时间长；女性绝经后因雌激素水平下降，骨代谢失衡加速骨质增生进展，疼痛症状更明显；长期从事蹲跪、爬楼梯等动作的人群，膝关节屈伸反复磨损，疼痛程度与活动频率正相关。

二、活动受限特征

1.主动活动受限：下蹲、上下楼梯、跳跃等动作时困难，关节屈伸范围缩小，严重时无法完成正常步态周期（如行走时关节无法完全伸直）。

2.被动活动受限：膝关节被他人辅助屈伸时，可能出现阻力增大或卡顿感，尤其在关节退变晚期，被动活动度可能仅为正常范围的50%~70%。

3.僵硬感：晨起或久坐后关节僵硬，活动数分钟后缓解（晨僵时间通常短于30分钟），与关节滑液黏稠度下降有关，长期缺乏运动的人群僵硬感更明显。

三、肿胀与积液表现

1.肿胀原因：关节内滑膜因骨质增生刺激引发炎症反应，导致滑液分泌增加或吸收减少，形成关节积液；急性损伤或退变急性加重时，肿胀可在数小时内迅速出现，伴随皮肤温度升高。

2.肿胀程度：轻度增生者仅表现为关节周围轻微肿胀，按压时无明显凹陷；重度增生伴随关节积液时，髌骨周围可触及明显浮髌感，膝关节外观呈轻度屈曲畸形。

3.高危因素：体重指数＞25的肥胖人群因关节负荷增加，肿胀风险升高；既往有膝关节半月板撕裂或韧带损伤病史者，滑膜炎症更易持续存在，肿胀反复出现。

四、关节弹响与摩擦音

1.弹响类型：屈伸膝关节时出现“咔哒”声（单一声响）或连续摩擦音（如“沙沙”声），声音来源为增生骨质表面与关节软骨、半月板或韧带之间的摩擦。

2.发生特点：多见于关节退变中期，长期缺乏运动的人群因关节滑液减少，弹响更易被感知；运动爱好者或长期负重人群在剧烈活动后弹响频率增加，可能伴随轻微疼痛。

3.鉴别意义：单纯弹响无疼痛时通常无需特殊处理，若伴随疼痛或活动受限，需警惕关节内游离体或半月板损伤合并骨质增生。

五、特殊表现与并发症

1.关节不稳：重度骨质增生导致关节间隙变窄，关节稳定性下降，行走时可能出现“打软腿”（突然跪倒），尤其在不平地面行走时。

2.肌肉萎缩：因长期疼痛导致膝关节活动减少，股四头肌（大腿前侧肌肉）逐渐萎缩，表现为大腿围度缩小，肌力下降，进一步加重活动受限。

3.夜间症状加重：部分患者因夜间关节活动减少，滑液黏稠度升高，关节僵硬感及疼痛可能在入睡后1~2小时明显加重，影响睡眠质量。