病情描述:鼻炎的症状表现有哪些呢
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
鼻炎的典型症状包括鼻部及邻近区域的不适,具体表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、嗅觉异常等,部分类型伴随眼部、咽喉、耳部症状及全身反应。不同鼻炎类型症状存在差异,如过敏性鼻炎以阵发性症状为主,慢性鼻炎多为持续性症状。
一、鼻部典型症状
1.鼻塞:程度轻重不一,可为间歇性或持续性,单侧或双侧,因鼻黏膜充血水肿或分泌物增多导致。儿童鼻腔狭窄,鼻塞更明显,表现为张口呼吸、睡眠打鼾,长期可诱发腺样体肥大;孕妇因雌激素水平升高,鼻黏膜充血加重,鼻塞症状可能更显著;长期吸烟或接触污染物者,鼻黏膜长期受刺激,鼻塞持续存在且易合并鼻黏膜肥厚。
2.流涕:过敏性鼻炎多为清水样涕,量较多,伴鼻痒;慢性鼻炎或鼻窦炎时,鼻涕多为黏液性或脓性,颜色呈白色、黄色或绿色,量可多可少,合并感染时黏稠度增加。
3.打喷嚏:过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏,一次数个至数十个,晨起或接触过敏原后发作;血管运动性鼻炎喷嚏发作与温度变化、刺激性气味相关,频率较低。
4.鼻痒:多为阵发性,伴随打喷嚏、流涕,是过敏性鼻炎典型症状,患者常揉鼻或挖鼻,儿童因鼻痒表现出烦躁、抓挠动作。
二、眼部及咽喉相关症状
1.眼部症状:过敏性鼻炎常合并过敏性结膜炎,表现为眼痒、结膜充血、流泪、眼睑肿胀,儿童揉眼可致眼睑湿疹;长期鼻塞经鼻呼吸减少,儿童鼻泪管堵塞致眼部分泌物增多,成人因频繁揉眼诱发眼部不适。
2.咽喉症状:鼻涕倒流刺激咽喉,引发咽部异物感、咳嗽、咳痰,晨起明显,部分患者声音嘶哑;长期张口呼吸致咽喉黏膜干燥,易合并慢性咽炎,干燥环境中症状加重。
3.耳部症状:鼻涕堵塞咽鼓管开口,引发耳闷、耳鸣,儿童咽鼓管短平直,更易因鼻炎诱发中耳炎,表现为哭闹、抓耳。
三、嗅觉功能异常
1.嗅觉减退或丧失:因鼻黏膜肿胀、鼻道阻塞或嗅区黏膜受损,常见于慢性鼻炎、鼻息肉,或过敏性鼻炎长期发作致嗅神经功能下降。儿童长期鼻塞影响嗅区发育,嗅觉敏感度降低,影响味觉体验。
2.嗅觉异常感知:部分患者出现嗅觉过敏(对正常气味敏感度过高)或嗅觉倒错(闻到不存在气味),过敏性鼻炎急性发作期鼻痒、喷嚏频繁干扰嗅觉感知,症状缓解后多可恢复。
四、全身及伴随症状
1.头痛或头胀:长期鼻塞致鼻窦引流不畅,鼻窦区闷痛,弯腰、低头时加重;鼻黏膜充血水肿压迫神经,表现为前额部或面颊部隐痛,儿童因头痛描述不清哭闹、烦躁。
2.全身不适:急性鼻炎初期伴低热、乏力、肌肉酸痛(病毒感染所致);慢性鼻炎或长期鼻塞致睡眠质量下降,成人头晕、注意力不集中,儿童因睡眠不足影响生长发育。
特殊人群注意事项:
-儿童:鼻腔狭窄,鼻塞易诱发睡眠呼吸暂停或张口呼吸,长期可导致腺样体肥大,家长需观察夜间睡眠,避免影响生长发育。
-孕妇:孕期激素变化致鼻黏膜敏感性增加,鼻塞加重,建议用生理盐水洗鼻等非药物方式缓解,避免自行用药影响胎儿。
-老年人:多合并高血压、糖尿病等基础病,鼻炎症状可能与基础病相互影响,如鼻黏膜充血加重血压波动,需在控制基础病前提下规范处理。