患了乙肝需要注意什么事项

患乙肝后需从定期检查监测、规范治疗管理、生活方式调整、特殊人群护理及饮食营养五方面做好日常管理，以降低疾病进展风险。

一、定期检查监测

1.肝功能与病毒载量：每3~6个月检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量，前者反映肝脏炎症程度，后者提示病毒复制活跃度，异常时需及时就医调整治疗方案。

2.影像学与纤维化评估：每年进行腹部超声检查，筛查肝硬化、肝内占位性病变；必要时通过肝脏弹性成像（FibroScan）检测肝硬度值，评估肝纤维化程度，为治疗调整提供依据。

二、规范治疗管理

1.遵医嘱用药：一线抗病毒药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）或干扰素，需长期坚持治疗，不可自行停药或调整剂量，停药需在医生综合评估后决定。

2.不良反应监测：用药期间定期复查血常规、肾功能（尤其替诺福韦可能影响肾功能）、甲状腺功能（干扰素可能引发甲状腺功能异常），出现乏力、黄疸、尿量减少等不适症状时及时就医。

三、生活方式调整

1.严格戒酒：酒精可直接损伤肝细胞，乙肝患者需完全避免饮用含酒精饮品，包括啤酒、红酒及发酵类食物。

2.避免肝毒性因素：慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、部分抗生素（如异烟肼）及不明成分中药，用药前需咨询医生；避免长期熬夜（保证每日7~8小时睡眠），减少过度劳累，降低免疫力下降风险。

3.预防交叉感染：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少接触乙肝、丙肝等病毒携带者的血液、体液，降低叠加感染风险。

四、特殊人群护理

1.儿童患者：优先选择对生长发育影响较小的药物（如替诺福韦），避免低龄儿童使用可能影响肾功能的药物，每3个月监测生长发育指标及肝功能。

2.老年患者：用药剂量需根据肌酐清除率调整，加强跌倒预防（肝硬化腹水、低蛋白血症可能引发电解质紊乱），定期评估认知功能（警惕药物性肝性脑病）。

3.妊娠期女性：孕期每1~2个月监测肝功能及HBVDNA，HBVDNA＞2×10^5IU/mL时，妊娠24~28周需开始抗病毒治疗（如替诺福韦），产后继续治疗，婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+10μg重组酵母乙肝疫苗阻断母婴传播。

4.合并基础疾病者：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，避免高糖饮食加重脂肪肝；高血压患者优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），避免使用肼屈嗪等可能伤肝的降压药。

五、饮食营养支持

1.均衡饮食：每日摄入优质蛋白（鸡蛋1个、瘦肉50~75g、鱼类75~100g）、新鲜蔬菜（每日500g）及低糖水果（苹果、橙子等），保证维生素B族、维生素C及膳食纤维摄入，促进肝细胞修复。

2.控制脂肪与热量：每日脂肪摄入＜总热量20%，避免油炸食品、动物内脏；BMI＞24者需控制体重，减少脂肪肝发生风险。

3.避免高危食物：不食用霉变花生、玉米（含黄曲霉毒素），减少腌制食品（高盐加重水钠潴留），避免暴饮暴食（单次进食量不超过日常量的1.5倍）。