什么是造影术

造影术是引入特定造影剂利用其与周围组织影像学特性差异来显示人体器官等状况的检查方法，分X线、超声、CT、MRI造影等类型，各有相应原理与常见类型，应用于心血管、消化、泌尿等系统及其他方面，注意事项有评估过敏史、特殊人群需谨慎及检查后观察反应、鼓励多饮水等。

一、定义

造影术是一种通过将特定造影剂引入人体内部特定部位，利用造影剂与周围组织在影像学特性（如X线吸收、超声反射、CT密度、MRI信号等）上的差异，从而在影像学设备下显示出人体器官、组织形态及功能状况的检查方法。

二、分类及原理

（一）X线造影

1.原理：利用造影剂对X线吸收程度的不同，在X线影像上形成对比。例如消化道钡剂造影，口服钡剂后，消化道内的钡剂与周围组织对X线吸收差异明显，从而清晰显示食管、胃、肠道的形态结构。

2.常见类型：包括钡餐造影（用于消化道）、静脉肾盂造影（用于泌尿系统）等。

（二）超声造影

1.原理：通过静脉或其他途径注入微泡类造影剂，微泡在超声声场中产生散射信号，增强目标组织的超声回声，以更清晰显示组织的血流灌注等情况。例如肝脏超声造影可帮助鉴别肝内占位性病变的性质（是良性还是恶性等）。

2.特点：对比分辨率高，能反映组织的功能状态。

（三）CT造影

1.原理：注入造影剂后，不同组织对CT射线的衰减不同，经计算机处理后形成密度对比清晰的图像。如冠状动脉CT造影，能清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄等。

2.优势：空间分辨率较高，能精细显示解剖结构。

（四）MRI造影

1.原理：利用造影剂改变局部组织的磁场环境，影响磁共振信号，从而增强组织间的对比度。例如MRI增强扫描用于中枢神经系统病变的诊断，可更明确肿瘤的边界等情况。

三、应用场景

1.心血管系统：如冠状动脉造影，可直接观察冠状动脉的狭窄部位及程度，为冠心病的诊断和治疗提供依据。

2.消化系统：胃肠钡剂造影可用于检查消化道溃疡、肿瘤等病变；内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）用于诊断胰腺、胆道系统疾病。

3.泌尿系统：静脉肾盂造影能显示肾盂、输尿管、膀胱的形态及尿路是否通畅等。

4.其他：如关节造影可用于诊断关节内病变；输卵管造影可协助诊断输卵管是否通畅等。

四、注意事项

（一）过敏风险

使用含碘等造影剂时，需严格评估患者过敏史，进行过敏试验。有碘过敏史、严重肝肾功能不全等患者使用时需谨慎，必要时可能需采用其他替代检查方法。

（二）特殊人群

1.孕妇：部分造影检查可能涉及辐射或造影剂对胎儿的潜在影响，需由临床医生充分评估利弊后谨慎选择，如非必要一般避免在妊娠期进行造影检查。

2.儿童：进行造影检查时需严格掌握适应证，充分考虑儿童对辐射、造影剂的耐受性等，尽量选择对儿童影响较小的检查方式，且检查过程中需加强监护以确保安全。

（三）检查后注意事项

检查后需密切观察患者有无不适反应，如造影剂相关的过敏反应、肾功能变化等（对于使用可能影响肾功能造影剂的患者，需注意水化等措施以减少对肾功能的影响），鼓励患者适当多饮水以促进造影剂排出。