你知道什么是眩晕症吗

眩晕症是一种以自身或周围物体旋转感、摇晃感为主要特征的症状，常伴随平衡障碍、恶心呕吐等表现，其本质是前庭系统（包括内耳、中枢神经等）功能异常引发的空间定位错觉。眩晕症并非独立疾病，而是多种疾病的共同症状，涉及耳部、脑部、颈部等多个系统。

一、眩晕症的分类及核心病因

1.中枢性眩晕（占比约20%-30%）：由脑部或中枢神经系统病变引发，常见病因包括脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、脑部肿瘤、多发性硬化、小脑病变等。此类眩晕多与脑血流异常、神经传导通路受损相关，部分患者可伴头痛、肢体麻木无力、言语障碍等症状。

2.周围性眩晕（占比约60%-70%）：由内耳或前庭系统病变导致，最常见的包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、突发性耳聋伴眩晕等。耳石症常因椭圆囊耳石脱落诱发，体位变化（如低头、翻身）时症状明显；梅尼埃病多伴耳鸣、波动性听力下降及反复发作性眩晕；前庭神经炎常于感冒后突发，持续数天至数周。

二、典型症状与鉴别要点

1.眩晕发作特点：中枢性眩晕多为持续性，可在体位变化时加重，部分患者伴意识模糊；周围性眩晕常为发作性，持续数秒至数小时，体位诱发后可自行缓解。耳石症眩晕持续时间短（通常数秒），梅尼埃病则可长达数小时至1天。

2.伴随症状：梅尼埃病患者常伴耳鸣、波动性听力下降；前庭神经炎多伴感冒病史，突发剧烈眩晕伴恶心呕吐；脑血管病相关眩晕可伴头痛、肢体活动障碍。

三、诊断与干预原则

1.诊断流程：需结合病史（发作频率、诱因、持续时间）、体格检查（前庭功能、听力测试）及辅助检查（头颅MRI、纯音测听、前庭功能试验）明确病因。例如，耳石症需通过Dix-Hallpike试验确诊，梅尼埃病需结合听力曲线及前庭功能检查判断。

2.干预策略：优先非药物干预，如耳石症通过耳石复位术治疗；梅尼埃病可采用利尿剂（如氢氯噻嗪）、倍他司汀等药物缓解症状；中枢性眩晕需针对原发病（如脑梗死）进行治疗，药物包括抗血小板药（如阿司匹林）、改善脑循环药物（如银杏叶提取物）等。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：因脑血管病风险较高，眩晕发作时需警惕脑梗死、脑出血，建议及时就医排查血管病变，避免自行服用止吐药掩盖病情。

2.儿童：优先排查先天性内耳畸形、中耳炎等原因，避免使用苯海拉明等前庭抑制剂（可能影响平衡反射发育），必要时采用手法复位或物理治疗。

3.孕妇：多数药物存在致畸风险，眩晕发作时优先卧床休息、避免体位突然变化，必要时在医生指导下使用茶苯海明（需严格评估孕周）。

4.高血压/糖尿病患者：需严格控制原发病，避免血压波动（如突然升高至180/110mmHg以上）或血糖异常（如低血糖）诱发眩晕，发作时立即监测血压、血糖并记录症状。

五、治疗原则补充

以患者舒适度为标准，优先非药物干预（如耳石复位、体位调整），避免机械按“眩晕程度”用药。对低龄儿童（＜6岁），禁用复方感冒药中的抗组胺成分（如伪麻黄碱）；对孕妇，禁用氟哌啶醇等抗精神病药物。