我到底是什么胃炎

胃炎主要分为急性胃炎和慢性胃炎两大类，其中慢性胃炎进一步分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎（如胆汁反流性胃炎）。不同类型胃炎的病因、症状及管理策略存在显著差异，需结合具体表现和检查结果明确诊断。

1.急性胃炎

1.1病因与诱因：常见于应激状态（如手术、创伤、严重感染）、药物（非甾体抗炎药、抗生素等）、酒精或刺激性饮食、急性感染（沙门氏菌、诺如病毒等）。儿童群体中，饮食不洁或病毒感染为常见诱因；长期服用非甾体抗炎药的中老年人群风险较高。

1.2典型症状：突发上腹部疼痛、恶心呕吐，严重时出现呕血或黑便，部分患者伴发热。胃镜下可见胃黏膜充血、糜烂或出血点，病程通常短暂，去除诱因后可自行缓解。

1.3诊断与鉴别：通过胃镜检查和病史分析确诊，需排除胃溃疡、急性胰腺炎等疾病。

2.慢性胃炎

2.1非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）：约占慢性胃炎的70%-80%，主要因幽门螺杆菌感染（全球约50%人群携带）、长期饮食不规律、吸烟或饮酒导致。胃镜表现为胃黏膜充血、水肿，病理提示轻度炎症。症状多为上腹部隐痛、餐后饱胀感，无明显特异性。

2.2萎缩性胃炎：胃黏膜固有腺体萎缩，分为A型（自身免疫性，与壁细胞抗体相关，多见于中老年女性）和B型（多由幽门螺杆菌感染引起，男性患病率略高）。病程较长，可能进展为肠上皮化生或异型增生，需定期复查胃镜监测癌变风险。

2.3特殊类型胃炎：胆汁反流性胃炎因十二指肠内容物反流，破坏胃黏膜屏障；化学性胃炎由长期服用刺激性药物或接触强酸强碱导致；Menetrier病表现为胃黏膜巨大皱襞，可能与低蛋白血症相关。

3.治疗与管理原则

3.1非药物干预：规律饮食，避免辛辣/生冷食物，戒烟酒；急性胃炎患者需短期禁食刺激性饮食，逐步过渡至清淡流质；萎缩性胃炎患者可增加维生素C、叶酸摄入，减少亚硝酸盐类食物。

3.2药物治疗规范：幽门螺杆菌阳性者需四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10-14天；非萎缩性胃炎可对症使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；萎缩性胃炎患者慎用抑酸剂，以免加重胃黏膜萎缩。

3.3特殊人群注意事项：儿童急性胃炎避免自行使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），建议口服补液盐预防脱水；孕妇首选PPI（如奥美拉唑）短期治疗，避免长期用药；老年人慎用非甾体抗炎药，监测肾功能变化。

4.高危因素规避与长期健康管理

4.1年龄相关风险：儿童急性胃炎多与饮食卫生相关，需注意餐具消毒；老年人萎缩性胃炎发生率随年龄增长升高，建议每年复查胃功能四项（胃蛋白酶原I/II、胃泌素17）。

4.2生活方式调整：保持规律作息，减少熬夜（熬夜可能通过神经-内分泌系统诱发胃黏膜损伤）；幽门螺杆菌感染者需分餐制，使用公筷减少传播风险。

4.3定期筛查建议：幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜；有胃癌家族史者需缩短筛查间隔至6个月，监测肠化程度及异型增生。