滑膜炎是什么病

滑膜炎是滑膜的炎症性疾病，滑膜作为关节内的薄膜组织，可分泌滑液润滑关节，炎症发生时滑膜充血、水肿，导致关节疼痛、肿胀及活动受限。滑膜炎分为原发性（病因不明）和继发性（由其他疾病或损伤引发），常见病因包括关节创伤、感染、自身免疫反应及退行性病变等。

1.病因与诱发因素：

创伤性因素如运动损伤、骨折或关节脱位可直接破坏滑膜结构，引发急性炎症；感染性因素中，细菌或病毒感染关节腔后，病原体刺激滑膜产生炎症反应，常伴随关节红肿热痛及全身症状；自身免疫性疾病如类风湿关节炎、痛风性关节炎等，因免疫异常导致滑膜慢性炎症，表现为反复发作的关节肿胀；退行性因素如骨关节炎，关节软骨退变后磨损刺激滑膜增生，多见于中老年人及长期负重人群。女性因激素变化（如更年期雌激素波动）可能增加关节炎症风险，儿童长期剧烈运动或不当姿势易引发关节劳损性滑膜炎，老年人需警惕肥胖导致的关节负荷过重及软骨退变。

2.典型临床表现：

急性期关节疼痛剧烈，活动时加重，休息后稍缓解，局部可触及明显肿胀，浮髌试验阳性（提示关节积液），皮肤温度升高；慢性期疼痛减轻但肿胀持续，伴关节僵硬，活动范围缩小，严重时影响日常生活。不同病因伴随特征：感染性滑膜炎常伴发热、寒战及白细胞升高；自身免疫性滑膜炎可能合并皮疹、晨僵或其他关节受累；创伤性滑膜炎多有明确外伤史，症状与损伤部位及程度相关。

3.诊断依据与检查：

医生通过体格检查（压痛、肿胀范围、活动度）初步判断，结合影像学检查：超声可清晰显示滑膜增厚及积液，MRI对滑膜炎症及软组织损伤敏感性高；实验室检查包括血常规（感染时白细胞升高）、炎症指标（CRP、血沉升高提示炎症活动），关节液穿刺检查可区分积液性质（如感染性为脓性，痛风性含尿酸盐结晶）。诊断需排除化脓性关节炎、结核性滑膜炎等易混淆疾病。

4.治疗核心原则：

非药物干预为基础，急性期（48小时内）采用休息、冰敷（每次15-20分钟，每日3次）、抬高患肢减轻肿胀；慢性期配合超声波、超短波理疗及渐进式康复锻炼（如直腿抬高训练增强股四头肌力量）。药物治疗以控制症状为主，非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解疼痛，关节腔注射糖皮质激素（短期用于疼痛明显者）可快速减轻炎症，感染性滑膜炎需根据病原体选择敏感抗生素，自身免疫性疾病需联合免疫抑制剂。特殊人群需注意：儿童避免使用非甾体抗炎药（阿司匹林可能引发Reye综合征），孕妇优先选择物理治疗，老年人慎用长期激素注射（可能增加骨质疏松风险）。

5.预防与长期管理：

避免关节创伤（运动前充分热身，佩戴护具），控制体重（BMI维持在18.5-24.9）减少关节负荷；选择低冲击运动（游泳、骑自行车），避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的活动。关节慢性炎症患者需定期复查，运动后及时拉伸放松肌肉，饮食中增加钙、维生素D摄入（预防骨质疏松）。康复期坚持肌力训练防止肌肉萎缩，肥胖者通过饮食控制（每日热量缺口300-500千卡）及规律运动减重，糖尿病患者需严格控制血糖以降低关节感染风险。