小孩鼻炎咳嗽

小孩鼻炎咳嗽多由过敏性鼻炎、感染性鼻炎等引发，症状常表现为鼻塞、流涕、鼻后滴漏性咳嗽，需结合病因采取针对性干预措施，优先非药物方式，必要时在医生指导下用药。

1病因与分类

过敏性鼻炎是主要诱因，尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原刺激鼻腔黏膜，引发炎症反应，具有季节性或常年性特点，多见于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿鼻腔发育未成熟，易因鼻腔狭窄受刺激出现症状。感染性鼻炎多由病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌感染引起，常伴随感冒症状，脓涕超过10天需警惕细菌感染，幼儿免疫系统尚未完善，感染后易向下呼吸道蔓延。非过敏性非感染性因素包括环境刺激（烟雾、冷空气）、鼻腔结构异常（如腺样体肥大）等，2岁以下儿童鼻腔黏膜更脆弱，对环境刺激耐受性低，易诱发咳嗽。

2典型临床表现

鼻炎症状：鼻塞、流涕（过敏性鼻炎多为清水样涕，感染性鼻炎后期转为黄脓涕）、鼻痒、频繁打喷嚏，夜间鼻塞加重影响睡眠。咳嗽多为鼻后滴漏综合征所致，鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽，表现为干咳或少量白痰，晨起或体位改变（如平躺）时加重，部分患儿伴随咽痛、声音嘶哑。过敏性鼻炎常合并眼痒、皮疹（荨麻疹），感染性鼻炎可能伴随发热、咽痛、扁桃体肿大。

3非药物干预措施

环境控制：保持室内湿度40%~60%，定期用55℃以上热水清洗床单被罩（杀死尘螨），花粉季关闭门窗并使用空气净化器。鼻腔冲洗：2岁以上儿童可用生理盐水鼻腔冲洗，水温37℃左右，每日1~2次，每次每侧鼻孔1~2喷，可稀释分泌物；2岁以下需在医生指导下使用吸鼻器辅助清除分泌物。饮食调整：过敏体质儿童避免食用牛奶、鸡蛋、坚果等易致敏食物，多喝温水（每日100~150ml/kg），保持呼吸道湿润。生活习惯：避免被动吸烟，外出戴口罩减少冷空气刺激，睡觉时用楔形垫抬高上半身30°，缓解鼻后滴漏。

4药物使用原则

2岁以下儿童避免复方感冒药及镇咳药（含右美沙芬等成分），若咳嗽严重需就医。过敏性鼻炎可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂，2岁以上适用）、第二代抗组胺药（氯雷他定糖浆，2岁以上），鼻用糖皮质激素需连续使用2周起效，不可自行停药。感染性鼻炎合并细菌感染（脓涕超过10天）时，遵医嘱使用抗生素（阿莫西林克拉维酸钾等），避免滥用广谱抗生素。药物使用以儿童舒适度为标准，优先选择儿童专用剂型，如颗粒剂、糖浆剂，避免成人剂型掰开服用。

5特殊人群注意事项

婴幼儿（＜2岁）：鼻腔冲洗需由家长操作，采用“低头-侧头”姿势，避免呛咳；禁用成人滴鼻剂，可用生理盐水喷雾湿润鼻腔。过敏体质儿童：记录症状发作诱因（如接触宠物、花粉），定期监测过敏原（如尘螨、霉菌），外出时佩戴防花粉口罩，避免在早晚花粉浓度高时段外出。合并基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）：若鼻炎发作伴随喘息、呼吸急促，需立即就医，避免因鼻后滴漏诱发哮喘急性发作。孕妇及哺乳期女性：需避免接触患儿鼻腔分泌物，必要时佩戴口罩，减少病毒传播风险，患儿症状持续时及时就医，避免自行用药影响婴儿。