腰骶疼痛是怎么回事

腰骶疼痛是指腰骶部（腰椎下段至骶骨区域）的疼痛不适，常见原因包括腰椎间盘退变突出、骶髂关节紊乱、腰肌劳损、骶髂关节炎、骨质疏松等结构性病变，也可能与感染、肿瘤等少见因素相关。疼痛性质多为隐痛、酸胀，或伴随下肢麻木、活动受限。

一、常见病因

1.腰椎间盘相关病变：腰椎间盘退变导致髓核突出压迫神经根，引发疼痛，常见于20-50岁人群，久坐、弯腰负重是诱因。突出位置不同，疼痛可放射至臀部、大腿后侧（如坐骨神经痛）。

2.骶髂关节病变：骶髂关节炎（退行性或炎性）、关节错位等，女性孕期激素变化（松弛素分泌增加）可诱发，表现为臀部深层疼痛，久坐或转身时加重。

3.肌肉韧带劳损：长期不良姿势（如久坐、弯腰驼背）、突然运动或负重导致腰背部肌肉（竖脊肌、腰方肌）或韧带拉伤，常见于办公室人群、运动员，疼痛多为酸痛，活动时加重，休息后缓解。

4.退行性脊柱病变：腰椎骨质增生、椎管狭窄，多见于中老年人，因椎间盘水分减少、椎体边缘骨赘形成，压迫神经或椎管，导致间歇性跛行、腰臀疼痛。

5.其他因素：骨质疏松（尤其绝经后女性、老年男性）导致椎体压缩性骨折，突发腰背部疼痛；感染（如脊柱结核）、肿瘤（如椎体转移瘤）虽少见，但也可引起腰骶部疼痛，伴随发热、体重下降等症状。

二、诱发与加重因素

1.年龄与发育：儿童青少年因脊柱侧弯、先天性椎管狭窄等先天因素；中老年人因椎间盘退变、骨质增生。

2.性别差异：女性孕期激素变化使骶髂关节松弛，产后腹压变化易诱发；更年期雌激素下降加速骨量流失，增加骨质疏松风险。

3.生活方式：长期久坐（办公室职员、司机）、缺乏运动（肌肉力量不足）、肥胖（腰椎负荷增加）、反复弯腰负重（搬运工、运动员）。

4.病史与基础疾病：既往腰椎间盘突出、骨折史者复发率高；糖尿病患者易合并神经病变，加重疼痛；强直性脊柱炎患者早期可累及骶髂关节，表现为晨僵。

三、典型症状特征

1.疼痛部位与性质：腰骶部局部疼痛，可伴臀部、大腿后侧放射痛（如椎间盘突出），或臀部深层牵扯痛（如骶髂关节炎），疼痛可因姿势改变（弯腰、久坐）加重，休息后减轻。

2.伴随症状：腰椎间盘突出常伴下肢麻木、无力；骨质疏松骨折多为急性疼痛，翻身困难；感染性病变可伴发热、局部红肿；肿瘤患者有夜间痛、体重下降。

四、应对与干预建议

1.非药物干预：优先选择物理治疗（如热敷、超声波、针灸）、运动康复（核心肌群训练如小燕飞、平板支撑）、姿势调整（避免久坐，每30分钟起身活动，使用腰靠支撑）；肥胖者需控制体重，减轻腰椎负荷。

2.药物使用：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），需注意药物禁忌（如胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，避免长期使用）。

3.特殊人群处理：儿童需排查先天发育问题，优先非药物干预（如姿势矫正、理疗），避免盲目用药；孕妇因激素变化及腹压增加，建议在医生指导下进行轻柔按摩、瑜伽；老年人重点评估骨密度，预防跌倒及骨折，可补充钙剂和维生素D。