可能是过敏性鼻炎

过敏性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞，常伴眼痒、流泪、嗅觉减退，需结合症状、过敏原暴露史及检查明确诊断。

一、症状特征

1.典型症状：每日多次阵发性喷嚏（常连续≥5个），伴大量清水样鼻涕，鼻痒（儿童常表现为揉鼻子、搓眼睛），鼻塞可呈交替性或持续性，严重时影响睡眠。

2.局部合并表现：长期鼻塞可致打鼾、张口呼吸，合并鼻黏膜水肿时可能出现嗅觉减退；若累及眼部，可引发眼痒、结膜充血、流泪，部分患者伴咽喉痒、咳嗽等上呼吸道过敏症状。

3.与其他疾病区别：症状无发热、咽痛等全身表现，病程长（≥4周）且反复发作，与感冒（病程短、伴全身症状）、血管运动性鼻炎（无明确过敏原，与温差/情绪相关）可鉴别。

二、诱发因素

1.吸入性过敏原：花粉（春秋季高发，梧桐、蒿属等常见）、尘螨（居家环境中床褥、地毯为主要来源）、动物皮屑（猫/狗毛发、皮屑）、霉菌孢子（潮湿霉变环境）。

2.非特异性刺激：温差变化（冷热交替）、刺激性气味（油烟、香水）、运动后冷空气吸入，儿童接触毛绒玩具、宠物的概率更高，老年人因免疫力下降对霉菌等过敏原更敏感。

3.特殊环境暴露：职业暴露（如教师接触粉笔灰、化工从业者接触粉尘）、季节性环境变化（如春季柳絮、秋季落叶）。

三、诊断要点

1.病史与体征：反复发作症状+家族过敏史（父母有过敏性鼻炎/哮喘则患病风险增加2-3倍），鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿、下鼻甲肿大，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。

2.辅助检查：皮肤点刺试验（检测吸入/食物过敏原，儿童可在4岁后开展）、血清特异性IgE检测（精准度高，适用于皮肤试验禁忌者），必要时行鼻腔激发试验。

3.鉴别诊断：需排除鼻腔结构异常（鼻中隔偏曲）、鼻窦炎（脓涕+头痛）、鼻息肉（持续性鼻塞+嗅觉丧失）等疾病。

四、治疗原则

1.非药物干预优先：生理盐水洗鼻（每日1-2次，儿童需用37℃左右温水），避免接触已知过敏原（如花粉季外出戴N95口罩、室内使用空气净化器），减少高糖高脂饮食（降低鼻黏膜炎症反应）。

2.药物选择：口服抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，儿童剂型需遵医嘱使用）、白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），孕妇慎用口服抗组胺药，老年人避免长期使用减充血剂鼻喷剂（可能致药物性鼻炎）。

3.特殊人群用药：2岁以下儿童禁用口服抗组胺药，优先生理盐水洗鼻；60岁以上患者用药需减半，监测肝肾功能。

五、预防建议

1.环境控制：定期用55℃以上热水清洗床单被罩（杀灭尘螨），花粉季关闭门窗并使用防花粉纱窗，宠物主人定期清理宠物毛发，避免带宠物进入卧室。

2.生活方式调整：规律作息（避免熬夜降低免疫力），适度运动（如每日快走30分钟增强鼻黏膜耐受性），春季/秋季高发期提前1个月开始生理盐水洗鼻。

3.高危人群筛查：家族过敏史者建议每年春季/秋季前完成过敏原检测，孕妇出现鼻塞流涕时优先非药物干预，必要时就医评估（避免孕期用药对胎儿影响）。