乙肝需要注意什么呢

乙肝患者需从定期医学监测、规范抗病毒治疗、科学生活管理、特殊人群防护及并发症预防五个方面综合管理，以降低疾病进展风险，保护肝脏功能。

一、定期医学监测

1.肝功能与病毒载量：每3~6个月检测肝功能（ALT、AST、胆红素等）及HBVDNA，明确肝脏炎症程度与病毒复制活性；病毒载量持续≥2×10IU/ml者需强化监测。

2.肝癌筛查：每6个月行腹部超声联合甲胎蛋白（AFP）检查，肝硬化或有肝癌家族史者缩短至每3个月，早期发现肝内占位性病变。

3.特殊人群调整：孕妇需每2~4周监测病毒载量，妊娠24~28周若HBVDNA≥2×10IU/ml，需在医生指导下启动抗病毒干预；老年患者（≥65岁）需同步监测肾功能。

二、规范抗病毒治疗

1.一线药物选择：常用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，强效抑制病毒且耐药率低，适用于多数慢性乙肝患者。

2.治疗依从性：严格遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量，因停药后病毒反弹可能诱发肝炎急性加重；治疗中每3~6个月复查病毒载量，确认是否达到持续抑制（HBVDNA＜20IU/ml）。

三、生活方式与饮食管理

1.避免肝损伤行为：严格禁酒（酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞），避免长期熬夜（保证7~8小时睡眠），减少非必要药物使用（如含马兜铃酸的中药、部分抗生素）。

2.适度运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动加重肝脏代谢负担；肥胖者（BMI≥24）需通过饮食+运动将BMI控制在18.5~23.9范围内，降低脂肪肝风险。

3.饮食原则：均衡摄入优质蛋白（鱼类、禽肉、低脂奶）、新鲜蔬果（补充维生素C、E），限制高脂高糖饮食（每日脂肪供能＜30%总热量）；肝硬化患者需采用低盐软食（每日盐摄入＜5g），避免生硬、辛辣食物损伤食管胃底静脉曲张。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：产后新生儿需在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+第一针乙肝疫苗，产后6周完成全程疫苗接种，婴儿需定期监测乙肝表面抗体（抗-HBs）水平。

2.老年人：优先选择丙酚替诺福韦（对肾功能影响较小），每3~6个月监测肾功能、骨密度，预防药物导致的骨质疏松。

3.儿童：未完成乙肝疫苗全程接种者（＜12月龄）需补种，避免与HBsAg阳性者共用牙刷、餐具，减少家庭内传播风险。

4.合并基础病者：合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖诱发脂肪肝；合并肾病者需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），减少肝肾联合损伤。

五、并发症预防

1.肝硬化患者：避免腹压骤增（如用力排便、剧烈咳嗽），定期监测腹水相关指标（腹围、腹腔积液超声），必要时腹腔穿刺放液治疗。

2.肝衰竭风险者：避免感染、手术等应激状态，定期监测凝血功能（INR）、胆红素，必要时行人工肝支持治疗。

3.心理调节：保持情绪稳定，避免长期焦虑（可通过冥想、社交活动缓解），必要时寻求心理医生干预，维持免疫功能稳定。