病情描述:肩膀疼手臂抬不起来怎么回事
副主任医师 北京中医药大学东直门医院
导致肩膀疼且手臂抬不起来的原因主要有肩部肌肉劳损、肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩部骨折。肩部肌肉劳损因长期不良姿势致肌肉持续紧张引发;肩周炎是肩关节囊及周围组织慢性特异性炎症所致,年龄是重要影响因素;肩袖损伤由外伤或慢性劳损致肌腱撕裂引起,年龄越大风险越高;颈椎病因颈椎病变压迫相关神经导致,长期不良姿势易患;肩部骨折多由外伤造成,老年人等骨折风险较高。
一、肩部肌肉劳损
成因:长期保持不良姿势,如长时间伏案工作、长时间低头看手机等,会使肩部肌肉持续处于紧张状态,容易引发劳损,导致肩膀疼且手臂抬不起来。例如,一些长期从事文案工作的人群,由于经常弯腰屈颈对着电脑,肩部肌肉长时间得不到放松,就较易出现这种情况。
影响因素:年龄方面,中老年人相对更易因肌肉退变等因素导致肌肉劳损;性别上无明显差异;生活方式中长期的不良姿势是关键因素;病史方面,若本身有肩部肌肉相关基础问题,更易复发或加重。
二、肩周炎
成因:肩周炎全称肩关节周围炎,多因肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症引起。随着年龄增长,肩关节发生退行性改变,加上过度活动、外伤等因素诱发炎症,导致肩膀疼痛、活动受限,尤其是手臂抬举困难。研究表明,50岁左右人群肩周炎发病率相对较高。
影响因素:年龄是重要因素,50岁左右为高发年龄段;性别上,女性相对男性可能因激素等因素有一定差异;生活方式中肩部过度使用等是诱因;病史方面,糖尿病等代谢性疾病患者患肩周炎的风险可能增加。
三、肩袖损伤
成因:肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成,肩袖损伤多因外伤(如跌倒时肩部着地、肩部突然受到暴力牵拉等)或慢性劳损导致肌腱部分或完全撕裂,从而出现肩膀疼痛、手臂抬举无力等症状。例如,运动爱好者在进行篮球、排球等运动时,较易发生肩袖损伤。
影响因素:年龄越大,肩袖组织退变,肩袖损伤风险越高;性别上无绝对差异,但运动爱好者中男性相对可能因运动强度等因素更易受伤;生活方式中运动不当是常见诱因;病史方面,若有肩部既往损伤史,再次损伤风险增加。
四、颈椎病
成因:颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征。当颈椎病变压迫支配肩部和手臂的神经时,可引起肩膀疼痛、手臂抬不起来,同时常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。长期低头工作、颈椎外伤等是常见诱因。
影响因素:年龄增长导致颈椎退变,发病率增加;长期不良姿势的人群,如长期伏案、长时间使用电子设备等,更易患颈椎病;性别上无明显差异;病史方面,有颈椎既往病变者风险更高。
五、肩部骨折
成因:肩部骨折多因外伤导致,如车祸、高处坠落等暴力外伤,骨折后会出现肩部疼痛、肿胀、畸形、活动受限,手臂无法正常抬举。例如,老年人因骨质疏松,轻微外伤也可能导致肩部骨折。
影响因素:年龄上老年人因骨质疏松等因素骨折风险高;性别无明显差异;生活方式中不注意安全防护易增加外伤风险;病史方面,有骨质疏松等骨骼疾病史者骨折风险增加。