转氨酶偏高是怎么回事

转氨酶是催化氨基酸与酮酸间氨基转移的酶常见丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶主要存于肝细胞中肝细胞受损时会释放入血致升高，生理性偏高可因剧烈运动、熬夜、饮酒、服用特定药物等，病理性偏高由肝脏疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化）、胆道疾病、心脏疾病等引起，偏高伴随肝脏疾病相关乏力等、胆道疾病右上腹疼痛等、心脏疾病胸痛等症状，儿童转氨酶偏高可能与感染等相关需排查感染源且儿童用药优先非药物干预，孕妇孕期可能生理性轻度升高升高明显需警惕病理情况要密切监测肝功能，老年人肝脏功能减退修复能力下降偏高时更需重视排查慢性肝病等疾病用药要考虑肝脏耐受性避免加重负担的药物。

一、转氨酶基本概念

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，常见的有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），主要存在于肝细胞中，肝细胞受损时转氨酶会释放入血致血清转氨酶升高。

二、生理性转氨酶偏高情况

1.剧烈运动：高强度运动后肌肉代谢增加，可致转氨酶短暂升高，休息后多能恢复，如长时间跑步、打篮球后可能出现转氨酶短暂升高。

2.熬夜：长期熬夜影响肝脏代谢与修复，致肝细胞轻微损伤，引发转氨酶轻度升高，保证充足睡眠后多数可恢复。

3.饮酒：酒精需肝脏代谢，过量饮酒加重肝脏负担、损伤肝细胞，致转氨酶升高，戒酒后一段时间转氨酶可逐渐下降。

4.服用特定药物：部分药物（如抗生素、抗结核药等）具肝毒性，服用后可引起转氨酶偏高，停药后通常能恢复。

三、病理性转氨酶偏高原因

1.肝脏疾病

病毒性肝炎：如乙型、丙型肝炎等，病毒感染攻击肝细胞致炎症坏死，使转氨酶大量释放入血，常伴乏力、黄疸等症状。

脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等致肝脏脂肪堆积，影响肝细胞功能，引发转氨酶升高，多见于超重或肥胖人群。

肝硬化：各种慢性肝病长期进展，致肝脏纤维组织增生、假小叶形成，肝脏结构与功能受损，可出现转氨酶异常，常伴腹水、脾大等表现。

2.胆道疾病：如胆囊炎、胆管炎等，胆道系统病变影响胆汁排泄，间接累及肝脏功能，致转氨酶升高，可伴右上腹疼痛、发热等症状。

3.心脏疾病：如心肌梗死、心肌炎等，心脏组织受损时AST等转氨酶可释放增加，除心脏相关症状外，可出现转氨酶轻至中度升高。

四、转氨酶偏高伴随症状

部分人转氨酶偏高时无明显症状，若由肝脏疾病引起，可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）等；胆道疾病导致的可伴右上腹疼痛、发热；心脏疾病引起的可伴胸痛、心悸等相应症状。

五、不同人群特点

1.儿童：儿童转氨酶偏高可能与感染、先天性代谢疾病等相关，如病毒感染引发的肝炎，需排查感染源，儿童用药优先非药物干预。

2.孕妇：孕期代谢负担加重，可出现生理性转氨酶轻度升高，若升高明显需警惕妊娠期肝病等病理情况，需密切监测肝功能并结合孕期情况评估。

3.老年人：老年人肝脏功能减退、修复能力下降，转氨酶偏高时更需重视排查慢性肝病、肿瘤等疾病，用药需考虑肝脏耐受性，避免加重肝脏负担的药物。