请问鼻炎和鼻窦炎的区别

鼻炎与鼻窦炎的核心区别在于病变部位、症状特点、发病机制及病程并发症。鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦为鼻腔周围的含气空腔（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），两者在临床特征上有明确差异，具体如下：

一、病变部位

1.鼻炎：炎症局限于鼻腔黏膜，鼻黏膜充血、水肿或萎缩，鼻道通畅性改变，可能累及鼻甲、鼻中隔等结构。

2.鼻窦炎：炎症累及鼻窦黏膜，鼻窦开口常因黏膜肿胀、息肉或结构异常（如鼻中隔偏曲）阻塞，导致鼻窦内黏液引流不畅，继发感染时鼻窦腔内形成脓性分泌物。

二、主要症状差异

1.鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏（每日数次）、清水样或黏液性鼻涕、鼻塞（双侧或单侧交替）、鼻痒，部分患者伴随嗅觉减退（暂时性），全身症状罕见，若为感染性鼻炎（如急性病毒性鼻炎），可能伴低热、咽痛等。

2.鼻窦炎：典型症状为持续性鼻塞（常伴鼻窦区域压迫感）、黄色/黄绿色脓性鼻涕（晨起明显，量多）、面颊部/前额部疼痛（弯腰时加重）、嗅觉明显减退（因分泌物阻塞嗅区），急性发作时可伴发热（38℃以上）、乏力，慢性鼻窦炎长期影响生活质量。

三、发病机制

1.鼻炎：过敏性鼻炎由IgE介导的Ⅰ型超敏反应，过敏原（如尘螨、花粉）刺激鼻黏膜释放组胺；非过敏性鼻炎（如血管运动性鼻炎）与自主神经功能紊乱、温度湿度变化相关，无明确过敏原刺激。

2.鼻窦炎：多因鼻腔炎症（如过敏性鼻炎、鼻息肉）导致鼻窦开口阻塞，继发细菌感染（常见病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），病毒感染（如普通感冒）后2-4天可能出现鼻窦细菌感染，少数由牙源性感染或鼻腔异物引起。

四、病程与分类

1.鼻炎：分急性鼻炎（多为病毒感染，病程7-10天）、慢性鼻炎（病程＞3个月，常伴鼻黏膜肥厚或萎缩），过敏性鼻炎多呈季节性或常年性发作，与过敏原暴露相关。

2.鼻窦炎：分急性鼻窦炎（病程≤12周，感染后症状持续10天以上无缓解）、慢性鼻窦炎（病程＞12周，反复发作，鼻窦黏膜增厚、息肉形成）。

五、特殊人群风险与并发症

1.儿童：鼻窦发育不完全，上颌窦、筛窦易受累，急性鼻窦炎可伴高热、呕吐，长期反复发作易影响面部发育，需避免长期使用减充血剂（2岁以下禁用），优先生理盐水洗鼻。

2.老年人：鼻黏膜萎缩、纤毛功能减退，鼻炎易进展为鼻窦炎，需警惕鼻腔干燥加重感染风险，避免滥用抗生素。

3.孕妇：激素变化导致鼻黏膜充血，过敏性鼻炎高发，若合并鼻窦炎需避免口服抗组胺药（尤其妊娠早期），以鼻用生理盐水冲洗为主。

4.并发症：鼻炎罕见严重并发症；鼻窦炎若未控制，儿童可能引发眼眶蜂窝织炎（眼球突出）、颅内感染（如硬膜下脓肿），成人可能出现骨髓炎（如额窦炎）、中耳炎（咽鼓管阻塞）。

治疗原则上，鼻炎以抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）等药物为主，配合生理盐水洗鼻；鼻窦炎急性期需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）联合黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），慢性鼻窦炎可考虑鼻窦穿刺引流或手术治疗。